Évaluation du risque thrombotique en chirurgie prothétique de la hanche et du genou par HemosIL ThromboPath® - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Évaluation du risque thrombotique en chirurgie prothétique de la hanche et du genou par HemosIL ThromboPath®

Abstract

Introduction : la maladie veineuse thromboembolique (MTEV) est fréquente, complexe et potentiellement létale. Elle peut être due à un état d'hypercoagulabilité suite à un déficit de la voie de la protéine C (PC). L'objectif est de mettre en évidence un déficit de la voie de signalisation de la PC via le test HemosIL ThromboPath®, en corrélation avec l'incidence des évènements thrombotiques post opératoires. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte prospective et monocentrique. Nous avons déterminé la valeur prédictive du test biologique chez 425 patients consécutifs ayant une chirurgie orthopédique prothétique. Nous partons de l'hypothèse qu'il y a une fréquence plus élevée de valeur basse de ThP en préopératoire chez les patients présentant une complication thromboembolique post opératoire. La détermination de la valeur seuil du test HemosIL ThromboPath® est approchée par la réalisation d'une courbe ROC. Résultats : 383 patients sont analysés. 8 patients ont développé un évènement thrombo-embolique (1,9%). En analyse multivariée, l'antécédent de MTEV et la durée de chirurgie sont des marqueurs indépendants pour le risque d'évènement thrombo-embolique, avec un RR à 5,76 IC95 [1,24-26,6] p=0,025, et un RR à 1,018 IC95 [1,006-1,030] p=0,0031. Les moyennes de valeur du test en fonction de l'évènement thrombose post opératoire ne met pas de différence, p=0,34 : la valeur moyenne de ThP du groupe TE- est de 86,3±6,9 % versus 84,9±5,3% pour le groupe TE+. La réalisation de la courbe ROC n'a pas été concluante. Le cut-off de 78,9 présente les meilleurs compromis de valeurs prédictives et de rapports de vraisemblance. Conclusions : les résultats ne nous permettent pas de démontrer l'intérêt du test ThromboPath HemosIL® dans la stratégie systématique de dépistage des thromboses post opératoires. En raison de l'intérêt du test pour le dépistage du déficit en PC et de la faible fréquence du déficit en PC dans la population générale, l'étude de ce test sur des sous-populations sélectionnées de patients est à envisager.
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Dates and versions

dumas-00847266 , version 1 (23-07-2013)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00847266 , version 1

Cite

Walid Chiali. Évaluation du risque thrombotique en chirurgie prothétique de la hanche et du genou par HemosIL ThromboPath®. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-00847266⟩
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