Corrélation radio-anatomique dans le carcinome hépato cellulaire traité par transplantation hépatique‎ : impact de la chimioembolisation néoadjuvante - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Corrélation radio-anatomique dans le carcinome hépato cellulaire traité par transplantation hépatique‎ : impact de la chimioembolisation néoadjuvante

Abstract

Nowadays, the liver organ allocation depends on Milan criteria which have been extended recently with AFP score, taking into account number and size of viable nodules and AFP level. The study was designed to evaluate the reproducibility of this criteria and the viable tumor after neo-adjuvant TACE, using a radiological-pathological correlation, and determine the impact on HCC recurrence and survival after liver transplantation. One hundred consecutive patients transplanted for HCC in a unique centre between 2005 and 2012 were included. A neo-adjuvant TACE was performed for 54 patients. A comparison was made between the last imaging done before LT and histology. A significant correlation between imaging and histology was observed for the total tumor size (r=0.77, p=0.001) and the number of nodules (r=0.77, p=0.001). Ninety six nodules, mostly of small size (11.2mm) were seen on histology but not on imaging, with no impact on recurrence. There was a good concordance for Milan criteria between imaging and histology (81%) but lower than for AFP score (90%). The mean tumor necrosis was 68% on imaging and 57% on histology. Among the patients who had a complete tumor response on imaging, only 28% actually had a total tumor necrosis on histology. Using the viable tumor on imaging, the probability of recurrence at 5 years was significantly higher for patients at high risk in AFP score compared with low risk (33.3% vs 14.6%, p=0.02). There were no differences on recurrence between Milan criteria and AFP score, but AFP score allowed LT to 13% more patients compared with Milan criteria. This study validates the use of viable tumor and AFP score for liver transplantation listing.
L'attribution des greffons hépatiques pour CHC repose, depuis mars 2013, sur le score AFP qui prend en compte le nombre et la taille des nodules viables en imagerie et le taux d'AFP. L'objectif de cette étude était d'évaluer la reproductibilité de ce score entre l'imagerie et l'histologie, et son impact sur la récidive et la survie après TH. Cent malades consécutifs transplantés pour CHC dans un seul centre entre 2005 et 2012 ont été inclus. Une CEL néo-adjuvante était effectuée chez 54 malades. Une comparaison était faite entre la dernière imagerie préopératoire et l'explant. Une corrélation significative était observée pour le diamètre cumulé (r=0,77, p=0,001) et le nombre de nodules (r=0,77, p=0,001) entre l'imagerie et l'histologie. Quatre-vingt-seize nodules, essentiellement de petite taille (11,2 mm) étaient vus en histologie mais non sur l'imagerie, mais sans impact sur la récidive. La concordance entre le score AFP estimé par la radiologie et par l'histologie était excellente. Elle était supérieure à celle observée pour les critères de Milan. La nécrose tumorale moyenne était de 68% en imagerie, 57% en histologie. Parmi les malades ayant obtenu une réponse tumorale complète, seuls 28% avaient une nécrose complète sur l'histologie. En utilisant la tumeur viable uniquement, la probabilité de récidive à 5 ans était significativement plus élevée chez les patients à haut risque dans le score AFP comparés à ceux à faible risque (33.3% vs 14.6%, p=0.02). Il n'y avait pas de différences sur la récidive entre les critères de Milan et le score AFP, mais le score AFP permettait de transplanter 13% de patients en plus par rapport aux critères de Milan, avec un bon pronostic.
Fichier principal
Vignette du fichier
2013GRE15046_lecoq_laetitia_1_D_.pdf (2.48 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates and versions

dumas-00868068 , version 1 (01-10-2013)

Identifiers

Cite

Laetitia Lecoq. Corrélation radio-anatomique dans le carcinome hépato cellulaire traité par transplantation hépatique‎ : impact de la chimioembolisation néoadjuvante. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-00868068⟩
90 View
398 Download

Share

Gmail Facebook X LinkedIn More