Rupture prématurée des membranes entre 34 et 35 + 6 SA : étude sur le devenir néonatal en fonction de la prise en charge, déclenchement vs expectative - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Rupture prématurée des membranes entre 34 et 35 + 6 SA : étude sur le devenir néonatal en fonction de la prise en charge, déclenchement vs expectative

Mélanie Viars
  • Function : Author
  • PersonId : 947886

Abstract

La rupture prématurée des membranes (RPM) avant terme complique 2 à 3% des grossesses. À partir de 34 SA, la prise en charge est controversée : déclencher le travail ou adopter une attitude expectative ? Notre étude, portant sur 55 grossesses ayant présenté une RPM avant terme, réalisée au CHU de Clermont-Ferrand, a pour objectif de comparer l'état néonatal en fonction de la prise en charge, déclenchement versus expectative. La différence entre le taux de détresse respiratoire et le taux d'infection de ces deux groupes a également été mesurée. Une adaptation à la vie extra utérine similaire a été trouvée dans les deux groupes, sans qu'il puisse être démontré de différence significative. Une augmentation significative du score de Silverman en cas de déclenchement est à noter, mais aucune différence statistiquement significative en ce qui concerne le taux de détresse respiratoire. Enfin, le taux d'infection est similaire dans les deux groupes. Ces résultats ne permettent d'établir aucune recommandation particulière d'une attitude par rapport à l'autre. Nous constatons que les pédiatres sont plus interventionnistes en cas d'expectative ; et le seul bénéfice du déclenchement est un raccourcissement de la durée d'ouverture de la poche des eaux. La littérature actuelle a tendance à préconiser l'expectative en l'absence de contre-indication. Des actions visant à améliorer la prise en charge de ces grossesses sont principalement proposées. Une étude comparative à échelle régionale et nationale présenterait un intérêt, ainsi que la réalisation en parallèle d'une étude sur le coût de cette prise en charge.
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Dates and versions

dumas-00880447 , version 1 (06-11-2013)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00880447 , version 1

Cite

Mélanie Viars. Rupture prématurée des membranes entre 34 et 35 + 6 SA : étude sur le devenir néonatal en fonction de la prise en charge, déclenchement vs expectative. Gynécologie et obstétrique. 2013. ⟨dumas-00880447⟩
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