Apports d'une évaluation écologique des fonctions exécutives en UEROS : la BADS comme indicateur du handicap ?
Abstract
Le traumatisme crânien est la principale cause de mortalité et de handicap chez les jeunes européens. Le syndrome dysexécutif, très invalidant, en est l'une des séquelles les plus répandues. L'évaluation de l'efficience des fonctions exécutives, comme un facteur explicatif du handicap qui peut en découler, est donc un enjeu majeur pour le neuropsychologue intervenant auprès de personnes victimes de lésions cérébrales d'origine traumatique. Si le bilan neuropsychologique classique a un réel intérêt pour définir précisément la nature des déficits, il est en revanche assez largement admis aujourd'hui que les tests exécutifs classiques sont parfois trop peu sensibles pour détecter des troubles fins ayant pourtant des répercussions dramatiques en termes d'insertion sociale et professionnelle sur la vie des personnes traumatisées. L'association de tests classiques et écologiques semble donc indiquée en vue d'obtenir des informations complémentaires et permettre le repérage de tels troubles. Notre étude a donc tenté d'évaluer l'intérêt et les limites de l'administration d'une batterie d'évaluation écologique des fonctions exécutives : la BADS, dans un contexte de réinsertion professionnelle à distance du traumatisme initial. Les résultats de notre travail, basé sur trois études de cas, montrent que la BADS semble permettre une évaluation pertinente des fonctions exécutives. Si elle n'a pas paru suffisamment sensible pour différencier les résultats d'une personne victime de TC léger d'un échantillon contrôle, elle semble efficace pour repérer les troubles de personnes victimes de TC sévères et appelle à de nouvelles études sur des échantillons plus conséquents.
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