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Master Thesis

La Wessex Head Injury Matrix (WHIM)‎. Bilan de son utilisation chez des patients traumatisés crâniens dans une unité d'éveil

Résumé : Les difficultés à évaluer les patients traumatisés cranio cérébraux (TCC) en état de conscience altérée, et l'importance de cette évaluation, nous amènent à porter intérêt à l'évaluation des patients en phase d'éveil. Nous réalisons le bilan de l'utilisation de la Wessex Head Injury Matrix (WHIM) dans l'unité d'éveil du CRMPR les Herbiers. Matériel et méthodes : L'étude comporte 3 volets. 1- Le bilan des scores de WHIM observés en unité d'éveil, entre 2002 et 2012. 2- Une enquête d'utilisation auprès des soignants de l'unité d'éveil. 3- Une enquête sur les pratiques des autres unités d'éveil ou services de rééducation post réanimation (SRPR) pour confronter notre pratique à celles d'autres centres français. Résultats : 68 patients TCC sont inclus dans l'étude. Le bilan des scores de WHIM observés en unité d'éveil montre une amélioration significative cliniquement uniquement dans les 6 mois suivants le TCC. La WHIM est utilisée par 77,3% des soignants. Elle est jugée utile pour suivre l'état de conscience des patients, adapter les soins, favoriser la communication entre soignants ou avec le patient. 70% des centres français répondent à l'enquête sur les pratiques de l'évaluation de l'état de conscience. La majorité des centres a recours à une échelle neuro comportementale, remplie de façon transdisciplinaire à un rythme hebdomadaire ou mensuel. Discussion : À l'évaluation de sortie, la série étudiée rapporte une proportion plus importante de patients décédés ou en état végétatif chronique ou pauci relationnel que dans les principales séries de la littérature, ce qui s'explique par une évaluation plus précoce, et les progrès récents de la réanimation. Le caractère pédagogique de la WHIM, et la création d'un langage commun et transdisciplinaire autour de la WHIM sont deux effets positifs signalés par les soignants, mais inattendus. Notre pratique de l'évaluation de la conscience des patients TCC est conforme à celle de la majorité des centres français. Le remplissage transdisciplinaire semble être un facteur de pérennité pour l'utilisation de la WHIM.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00908007
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Friday, November 22, 2013 - 10:55:27 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:46:28 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00908007, version 1

Citation

Cécile Dervin Ringot. La Wessex Head Injury Matrix (WHIM)‎. Bilan de son utilisation chez des patients traumatisés crâniens dans une unité d'éveil. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-00908007⟩

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