Étude comparative de la performance de marqueurs fécaux pour la prédiction de la réponse au traitement par infliximab dans la recto colite hémorragique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Étude comparative de la performance de marqueurs fécaux pour la prédiction de la réponse au traitement par infliximab dans la recto colite hémorragique

Abstract

Les marqueurs fécaux semblent être de bons outils pour évaluer l'activité de la rectocolite hémorragique (RCH). But : comparer la performance de cinq marqueurs [calprotectine (fCal), lactoferrine (fLact), fM2PK, néopterine (fNéo), zonuline (fZonu)] à prédire la réponse à un traitement d'induction et d'entretien par infliximab (IFX) dans la RCH. Nous avons prospectivement inclus 31 patients avec une RCH active requérant l'introduction d'IFX : à S14, 19 patients (61%) étaient en réponse clinique, dont 13 en réponse endoscopique. 11/19 patients (58%) étaient en réponse soutenue à S52. Les taux médians de fCal, fLact et fM2PK diminuaient significativement entre S0 et S14 uniquement chez les patients répondeurs. Pour prédire la réponse clinique au traitement d'induction, la fCal, la fLact et la fM2PK à S2 étaient des marqueurs performants avec des seuils à 800 µg/g pour la fCal, à 20000 ng/g pour la fLact et à 50 U/mL pour la fM2PK (sensibilités (Se) de 82%, 81% et 88%, spécificités (Sp) de 69%, 70% et 80% respectivement). La fLact était le meilleur marqueur à S2 pour prédire la rémission endoscopique à S12, avec un seuil de 32891 ng/g (Se et Sp à 72%). Les trois marqueurs à S14 étaient performants pour la prédire la réponse clinique à S52 avec des seuils à 146µg/g pour la fCal, 3457 ng/g pour la fLact, et à 2,25 U/mL pour la fM2PK (Se de 90%, 100% et 88%, et Sp de 72%, 80% et 70% respectivement). Ces mêmes marqueurs étaient également bien corrélés aux scores de sévérité endoscopiques. La fCal, la flact et la fM2PK peuvent donc prédire précocement la réponse au traitement d'induction par IFX, ainsi que la réponse clinique soutenue à un an dans la RCH. Leur dosage au cours du suivi pourrait être utile pour distinguer précocement les patients répondeurs des patients à risque d'échec à l'IFX.
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Dates and versions

dumas-00916410 , version 1 (10-12-2013)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00916410 , version 1

Cite

Anne Claire Frin. Étude comparative de la performance de marqueurs fécaux pour la prédiction de la réponse au traitement par infliximab dans la recto colite hémorragique. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-00916410⟩
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