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Master Thesis

Étude sur le bon usage et le suivi thérapeutique pharmacologique du voriconazole dans deux établissements de santé de Rouen

Résumé : L'incidence des infections fongiques invasives a significativement augmenté au cours des vingt dernières années. Le voriconazole est un antifongique à large spectre utilisé dans le traitement de première intention des aspergilloses invasives et il représente aussi une nouvelle alternative pour les candidoses systémiques. Le but de notre étude était d'évaluer le bon usage et le suivi thérapeutique pharmacologique du voriconazole. Les patients recrutés de juin 2010 à mai 2012 avaient eu au moins un dosage de voriconazole lors de leur hospitalisation au sein du CHU de Rouen ou du centre anticancéreux H. Becquerel. Les critères retenus étaient la pathologie sous-jacente, le champignon isolé et sa CMI, la voie d'administration, la posologie, la valeur des dosages du voriconazole, la survenue d'effets indésirables et l'existence d'interactions médicamenteuses. Notre étude a porté sur 98 patients. Les indications de traitement par voriconazole étaient conformes à l'AMM dans seulement 35% des cas. Chez les adultes, les posologies suivaient globalement les recommandations, au contraire, les enfants recevaient des doses systématiquement inférieures à celles préconisées. Seule la moitié des patients a présenté des concentrations de voriconazole dans l'intervalle thérapeutique lors du premier dosage. Ceci est d'autant plus frappant chez les patients atteints de mucovisidose qui présentaient majoritairement des dosages inférieurs au seuil d'efficacité. Le délai de rendu du dosage de voriconazole était inférieur à 24 heures dans 81% des cas. Seuls 24% des patients ont bénéficié d'ajustement de posologies lorsque les dosages étaient en dehors de l'intervalle thérapeutique. Le suivi thérapeutique pharmacologique systématique du voriconazole nous paraît indispensable pour optimiser l'efficacité du traitement par voriconazole. Il nous semble donc primordial de définir conjointement des axes d'amélioration de ce traitement, notamment par l'utilisation de la pharmacogénétique.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00921455
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Friday, December 20, 2013 - 2:24:09 PM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:01 AM
Long-term archiving on: : Friday, March 21, 2014 - 5:55:32 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00921455, version 1

Citation

Aurélie Chabaud. Étude sur le bon usage et le suivi thérapeutique pharmacologique du voriconazole dans deux établissements de santé de Rouen. Sciences pharmaceutiques. 2012. ⟨dumas-00921455⟩

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