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Master Thesis

Mesures de protection du tube digestif au cours de thermodestructions de tumeurs hépatiques malignes primitives et secondaires : étude rétrospective de 53 procédures consécutives

Résumé : OJECTIFS : Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer la tolérance et l'efficacité des mesures de protection du tube digestif par interposition d'air ambiant ou d'un ballon lors de thermodestructions hépatiques de tumeurs malignes primitives ou secondaires. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Étude mono centrique rétrospective, menée du mois d'octobre 2004 au mois de juin 2013. Nous avons revu les dossiers des patients ayant eu une thermodestruction hépatique par radiofréquence ou micro-ondes, de tumeurs malignes primitives ou secondaires, et inclus dans l'étude ceux ayant eu une isolation du tube digestif par interposition d'air ambiant ou de ballon. L'algorithme décisionnel concernant les choix de réaliser ou non une mesure de protection digestive et de la protection elle-même a été constant sur la période d'étude. Nous avons analysé l'efficacité de ces techniques d'isolation digestive, ainsi que les complications et l'efficacité des thermodestructions tumorales en termes de récidives locales, de récidives à distance et de survie globale. RÉSULTATS : 784 procédures de thermodestructions hépatiques ont été réalisées, durant la période d'étude. 53 procédures consécutives avec isolation digestive par ballon (n=21) ou avec de l'air ambiant (n=32) ont constitué notre groupe d'étude et concernaient 42 patients (24 hommes et 18 femmes, âge moyen de 65,5±9,9 ans) et 53 tumeurs mesurant 25 mm en moyenne ±11,8. Le succès technique était de 81,2% et 100% respectivement avec l'utilisation d'air ambiant ou de ballon. Les échecs techniques avec l'air ambiant étaient observés dans 4% et 50% des cas selon que les patients avaient ou non des antécédents chirurgicaux abdominaux (p= 0,003). Un total de 21,5% de complications était noté, avec 7,8% de complications majeures dont une perforation d'un appendice rétro caecal et sous hépatique. Deux complications mineures à type de brûlure le long de l'aiguille servant à l'injection d'air ont été pour la première fois rapportées. Au cours d'un suivi évolutif moyen de 17,6 mois, une récidive tumorale locale était observée pour 20,0% des patients ayant un carcinome hépatocellulaire et 30,7% des patients porteurs de métastases. CONCLUSION : Cette série constitue la plus importante série évaluant la tolérance et l'efficacité d'une isolation digestive par mise en place d'air ambiant ou d'un ballon au cours d'une thermodestruction hépatique tumorale. Elle confirme l'efficacité de ces mesures d'isolation digestive. Elle valide ainsi l'utilisation de notre algorithme décisionnel les concernant, en proposant de plus une préférence pour l'interposition au ballon pour les patients n'ayant pas eu d'antécédent de chirurgie digestive et une attention particulière au chauffage accidentel de l'aiguille utilisée pour l'interposition à l'air ambiant.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00931961
Contributor : Bibliothèque Universitaire de Médecine Nice <>
Submitted on : Monday, January 20, 2014 - 11:19:41 AM
Last modification on : Thursday, January 7, 2021 - 12:50:01 PM
Long-term archiving on: : Monday, April 21, 2014 - 12:10:11 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00931961, version 1

Citation

Caroline Bastiani. Mesures de protection du tube digestif au cours de thermodestructions de tumeurs hépatiques malignes primitives et secondaires : étude rétrospective de 53 procédures consécutives. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-00931961⟩

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