Validation d'une grille d'aide à la décision en régulation pour le choix du transport interhospitalier des syndromes coronariens aigus sans sus décalage du segment ST - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Validation d'une grille d'aide à la décision en régulation pour le choix du transport interhospitalier des syndromes coronariens aigus sans sus décalage du segment ST

Abstract

L'utilisation d'un mode de transfert interhospitalier médicalisé pour les patients présentant un syndrome coronarien aigu ST- (SCA ST-) est fréquent. Pourtant, seulement un faible nombre de patients est à risque de complications durant le transfert dans un centre de cardiologie interventionnelle et une médicalisation systématique serait coûteuse en matière de temps et d'argent. Il n'y a actuellement pas d'outils à la disposition du médecin régulateur du SAMU pour l'aider et l'orienter dans sa décision de médicaliser ou non ce type de transfert. Dans une étude rétrospective réalisée en 2009, le docteur Anne Caroline Goze a étudié 183 transferts interhospitaliers de SCA ST-. Ce travail m'a permis d'élaborer une grille d'aide décisionnelle à la médicalisation de ce type de transport. Pour ma thèse, nous avons mis en place un système informatisé en régulation médicale au CHU de Bordeaux, permettant de tester de manière prospective cette grille. Notre objectif a donc été de valider cet outil d'aide décisionnelle. Notre étude a inclus 40 patients, de janvier à août 2013. Nos résultats ont permis de conclure à un faible taux de complications (six événements non graves chez 5 patients soit 12.5%), une surmédicalisation de ces transferts (patients stables dans 87.5% des cas mais 45% de médicalisés), et à la nécessité d'un outil d'aide à la décision des médecins régulateurs pour apporter une cohérence au choix du mode de transfert des SCA ST-. Notre grille permet ainsi de sélectionner les patients nécessitant un transport médicalisé (à haut risque de survenue d'événements) avec une valeur prédictive négative élevée de 95.7%. Son utilisation sécurise donc la décision, tout en demeurant un outil assez sélectif comme préconisant une médicalisation dans 42.5% des cas seulement. Nous souhaitons désormais l'intégrer à l'application Appli-SAMU utilisée en régulation.
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Dates and versions

dumas-00958448 , version 1 (12-03-2014)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00958448 , version 1

Cite

Isabelle Fiancette de Ricaud. Validation d'une grille d'aide à la décision en régulation pour le choix du transport interhospitalier des syndromes coronariens aigus sans sus décalage du segment ST. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-00958448⟩
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