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Master Thesis

Étude prospective et observationnelle, sur un an, de l'activité des téléconsultations de plaies chroniques en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes

Résumé : Contexte : L'Aquitaine est une région vieillissante qui doit adapter son système de soin pour en améliorer l'accès et la qualité. Les Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) sont tout particulièrement démunis en offre de soin en raison notamment de leur éloignement par rapport aux centres experts et des résidents difficilement transportables. C'est dans ce contexte que les soins en EHPAD sont devenus une priorité du Programme Régional de Télémédecine. Notre étude s'intéresse plus précisément aux plaies chroniques qui y sont un fléau, avec des difficultés dans leur prise en charge et des conséquences sur la qualité de vie des résidents. Objectifs : Évaluer l'utilisation du dispositif de téléconsultations pour les plaies chroniques en EHPAD. Réaliser une évaluation médico-économique. Évaluer la cicatrisation des plaies. Méthodes : Une étude prospective et observationnelle a été réalisée entre septembre 2012 et octobre 2013. Elle a inclus les résidents de six EHPAD Aquitains présentant des plaies chroniques afin qu'ils bénéficient de téléconsultations avec le pôle gériatrique du CHU de Bordeaux (centre expert). Résultats : L'étude a inclus 41 patients. Quatre-vingt-huit téléconsultations ont été réalisées en 13 mois. La population était âgée en moyenne de 84.4 ans, et constituée majoritairement de femmes (56%). Les résidents inclus étaient dépendants avec un score ADL moyen à 1.71 (/6 points) et présentaient en moyenne 5.8 comorbidités. En moyenne, les sujets avaient 1.73 plaies et la plaie principale était une escarre dans 71% des cas. Entre la première et la dernière téléconsultation, l'évolution des plaies a été favorable dans 44% des cas, et la surface moyenne des plaies a régressé. La diminution de la douleur entre la première et la dernière téléconsultation était statistiquement significative (p=0.021), tout comme la diminution du rythme de changement des pansements (p < 0.0001). Le prix des pansements par patient et par semaine a diminué de façon significative entre la première et la dernière téléconsultation (p=0.007). Les sujets ont bénéficié d'un meilleur matériel de prévention des escarres au lit (p=0.058) et au fauteuil (p=0.021) après téléconsultation. Conclusion : Cette étude a montré que l'utilisation des téléconsultations a permis de diminuer les coûts en pansements et d'améliorer la qualité de vie des résidents en permettant une évolution favorable des plaies, en diminuant la douleur, en diminuant la fréquence de changement des pansements et en adaptant les matériels de prévention des escarres.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00975245
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Tuesday, April 8, 2014 - 11:33:29 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:29:01 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, July 8, 2014 - 11:30:59 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00975245, version 1

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Citation

Muriel Hautenauve. Étude prospective et observationnelle, sur un an, de l'activité des téléconsultations de plaies chroniques en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-00975245⟩

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