Dédiés à l'accueil pour soins des patients précaires, les LHSS sont souvent confrontés à des prises en charges complexes de patients atteints de pathologies chroniques. Devant la complexité des prises en charge et l'inadaptation des réponses traditionnelles, la description de ces situations pour permettre d'identifier les principales problématiques a été réalisée. Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective réalisée sur les LHSS du foyer Leydet à Bordeaux. De janvier 2011 à décembre 2012, les dossiers des patients éligibles à une ALD ont été analysés à l'aide d'un questionnaire portant sur les caractéristiques socio-démographiques et médicales. 87 séjours et 74 patients ont été inclus retrouvant une population de 86% d'hommes, avec une moyenne d'âge de 49,9 ans. Les patients étaient en majorité étrangers (67%), vivant à la rue (67%), sans ressources (51%), avec une protection sociale incomplète (44%). Sur le plan sanitaire sont relevés 1,57 ALD par patients en moyenne et 3 pathologies distinctes au minimum. Une perte d'autonomie était constatée chez 38% des plus de 45 ans. Les ALD étaient, le diabète (24%), les maladies hépatiques (19%), les affections neurologiques (17%), les cardiopathies (14%), l'AOMI (11%), les tumeurs (11%), les troubles psychiatriques (10%). Les séjours duraient 86,7 jours en moyenne et 16% étaient écourtés. L'hôpital était partenaire dans les prises en charges dans 87% des cas, et 40% des patients ont fait au moins un passage aux urgences durant leur séjour. 34% des sorties se font sans solution d'hébergement durable. La prise en charge des patients précaires atteints de pathologies chroniques est une situation de cumul de vulnérabilités et de complexités (médico-psycho-sociales) nécessitant une approche globale, une réflexion pluridisciplinaire dans un lieu de soin adaptée.