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Master Thesis

Évaluation des marqueurs infectieux sous antibiothérapie chez les patients âgés atteints de sepsis, selon l'état nutritionnel

Résumé : La surveillance de l'efficacité d'un traitement antibiotique chez la personne âgée (PA) atteinte d'infection bactérienne systémique est primordiale pour en réduire l'impact en termes de mortalité. Cette population fragile, particulièrement touchée par la dénutrition, présente des particularités sémiologiques en cas de sepsis. Les relations entre nutrition et inflammation pourraient jouer un rôle dans la fiabilité de l'interprétation des marqueurs infectieux lors de la surveillance du traitement antibiotique des PA dénutries. Il existe très peu de recommandations sur ce sujet qui s'inscrit dans la ligne des bonnes pratiques de l'utilisation des antibiotiques. But de l'étude : Nous avons comparé l'évolution de la température, des polynucléaires neutrophiles (PNN) et de la protéine C réactive (CRP) sous antibiothérapie chez des PA infectées, selon leur statut nutritionnel. La comparaison des cinétiques des trois marqueurs dans chaque groupe permettait de déterminer la pertinence des marqueurs étudiés ainsi que leur rythme de surveillance optimal. Matériels et méthodes : Quatre-vingt-quinze PA traitées pour une infection étaient recrutés en service de gériatrie à La Réunion entre 2011 et 2012. La répartition comptait 41 patients dénutris contre 54 non dénutris ; une analyse en sous groupe classait les patients dénutris uniquement selon l'indice de masse corporelle. Afin de comparer l'évolution de chaque marqueur, les mesures de température, des PNN et de la CRP étaient réalisées dans chaque groupe à J0, J2 et J4 du traitement antibiotique. Résultats : L'évolution des marqueurs infectieux n'apparaît pas différente selon le statut nutritionnel. La dénutrition ciblée sur l'indice de masse corporelle révèle une différence évolutive sur la température (p=0,001), ainsi qu'une tendance concernant la CRP (p=0,07). L'albuminémie ne paraît pas avoir d'influence sur ces résultats. Conclusion : Dans notre étude, le statut nutritionnel ne semble pas influer sur l'évolution des marqueurs infectieux. Cependant les moments clés de la réévaluation du traitement antibiotique chez la PA quel que soit l'état nutritionnel semble être J2 pour la température et J4 pour les PNN et la CRP. Cette ébauche de calendrier de surveillance demande confirmation par d'autres études afin de renforcer la prise en charge des infections de la PA.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00976705
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Thursday, April 10, 2014 - 11:44:16 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:29:09 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00976705, version 1

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Citation

Xavier Aupepin de Lamothe Dreuzy. Évaluation des marqueurs infectieux sous antibiothérapie chez les patients âgés atteints de sepsis, selon l'état nutritionnel. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-00976705⟩

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