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Master Thesis

Prise en charge ambulatoire d'ulcères de jambe infectés : revue de la littérature, évaluation de pratiques professionnelles et perspectives

Résumé : Les ulcères de jambe sont assez fréquemment rencontrés dans le cadre de la médecine générale. Ils touchent une population de sujets âgés, souvent polypathologiques, et se compliquent parfois d'infection. Il n'est cependant pas évident de faire le diagnostic de l'infection de ces plaies chroniques, car elles sont porteuses d'une flore polymicrobienne commensale. Il n'existe pas actuellement de standard de recommandation pour le diagnostic et le traitement de l'infection de ces ulcères. L'objectif de cette thèse est de faire une revue de la littérature des connaissances sur le diagnostic et le traitement de ces ulcères de jambe infectés, et de la mettre en perspective avec les pratiques professionnelles d'un échantillon de médecins généralistes et infirmiers diplômés d'État de la Gironde, afin de proposer des systèmes d'amélioration des pratiques. La méthode utilisée est une revue de la littérature dans les bases de données Medline, Pubmed, Cochrane, et dans des revues de référence en dermatologie et infectiologie. Pour l'évaluation de pratiques professionnelles, 56 médecins essentiellement généralistes, mais aussi dermatologues, médecins vasculaires ou gériatres ; et 49 infirmiers diplômés d'État, ont été interrogés via un questionnaire anonyme d'avril à juillet 2013 en Gironde. Les données sont présentées sous forme de pourcentage, de moyennes pondérées et d'écart-type. Les résultats montrent qu'en l'absence de recommandations de haut niveau de preuve, les professionnels de santé rencontrent des difficultés à établir une certitude dans le diagnostic d'infection de ces plaies chroniques, ce qui conduit à un mésusage d'examens complémentaires, et donc à un surcoût dommageable en santé publique. Les pratiques de traitement sont plutôt proches des connaissances de la littérature, mais il persiste des pratiques de lavage, de pansement et de traitements antibiotique et antiseptique locaux inadaptés. De nouvelles approches, comme celle des biofilms, seront peut-être en mesure de changer les thérapeutiques dans le futur. Les professionnels reconnaissent le besoin de formation, qu'ils souhaitent surtout sous la forme de séminaires. La prise en charge des patients pourrait être améliorée par le développement de réseau de soins, et de la télémédecine, pour répondre à la demande d'avis spécialisé et aux besoins de formation des professionnels de santé, dans le cadre d'une coopération ville-hôpital.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00976727
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Thursday, April 10, 2014 - 12:00:46 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:29:08 PM
Long-term archiving on: : Thursday, July 10, 2014 - 11:56:00 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00976727, version 1

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Citation

Élodie Fauga. Prise en charge ambulatoire d'ulcères de jambe infectés : revue de la littérature, évaluation de pratiques professionnelles et perspectives. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-00976727⟩

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