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Master Thesis

Situation de précarité et dépistages organisés des cancers : étude descriptive en soins primaires et analyse des freins à la proposition et à la réalisation

Résumé : Les taux de participation au Dépistage Organisé (DO) du cancer colorectal (CCR) et du cancer du sein (CS) en France sont insuffisants (31.7% et 52.7% en 2012). Le Plan Cancer 2009-2013 cible les patients en Situation de Précarité (SP) et implique les Médecins Généralistes (MG) pour favoriser leur adhésion et réduire les inégalités d'accès au dépistage. Notre travail a consisté à rechercher une différence de prescription et de réalisation du DO des cancers entre les patients en SP et les autres, et à caractériser les freins éventuels. Une étude descriptive a été menée dans la circonscription de la CPAM de Pau, auprès de 382 MG ; 37 MG ont inclus chacun 6 patients âgés de 52 à 74 ans, les ayant déclarés comme médecin traitant et relevant du DO. La majorité des MG reconnaissent la SP du patient par des critères habituels (absence de logement, Couverture Maladie Universelle, absence d'emploi, demandes de délais de paiement) ; les MG les plus confrontés aux patients en SP s'attachent aussi aux critères de présentation personnels et familiaux. La plupart des MG estiment que leur rôle est aussi important et qu'ils proposent le DO des cancers aussi souvent aux patients en SP, alléguant l'égalité de la distribution des soins. Cette proposition reste néanmoins modeste. Les patients en SP effectuent globalement moins les DO des cancers que les autres patients, en particulier le dépistage du CCR, mais lorsque le MG est plus confronté à ces patients, celui du CS est réalisé plus souvent. Les freins cités par les MG pour le dépistage des patients en SP sont liés : au patient lui-même (renoncements aux soins, pas de demande de prévention, comportements à risque) ; à leurs conditions d'exercice (manque de temps, consultation longue sans cotation adaptée) ; aux procédures du DO des cancers. Cette étude montre qu'il est important de développer une formation des MG afin qu'ils puissent mieux reconnaître les patients en SP et communiquer avec eux pour améliorer le DO des cancers.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00994880
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Thursday, May 22, 2014 - 12:07:57 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:33:21 PM
Long-term archiving on: : Friday, August 22, 2014 - 11:56:21 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00994880, version 1

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Citation

Magali Romain. Situation de précarité et dépistages organisés des cancers : étude descriptive en soins primaires et analyse des freins à la proposition et à la réalisation. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-00994880⟩

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