Les issues maternelles et néonatales des crash césariennes
Résumé
Objective : The purpose of this study was to analyze maternal and neonatal outcomes of crash cesarean deliveries. Methods : We analyzed retrospectively collected singleton maternal and neonatal data from January 1, 2008 to December 31, 2012 of crash cesarean in Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy Saint-Germain-en-Laye. We excluded the elective cesarean sections and the emergency cesarean sections. We only kept the crash cesarean sections and classified them in two categories : certain crash cesarean sections and probable crash cesarean sections. The maternal morbidity was studied according to five parameters : general anesthesia ; postpartum hemorrhage ; transfusion ; hysterectomy and re-operation. The neonatal morbidity was analyzed according to four parameters : the cord pH strictly less than 7.20 ; low 1-minute Apgar scores (<7) ; low 5-minute Apgar scores (<7) ; and the admission to neonatal intensive care unit. Results and conclusion : 261 cases were classified as crash cesarean sections : 215 certain crash cesarean sections and 46 probable crash cesarean sections. The results were studied in 3 groups : crash cesarean sections ; certain crash cesarean and probable cesarean sections. In the first group, 35.2% of the mothers had a general anesthesia ; 5.7% had a postpartum hemorrhage ; 1.1% had a hysterectomy ; 1.1 % had a transfusion ; 0.4 % had a re-operation and 0.4% died. In the second group, 27.4% of the mothers had a general anesthesia ; 6% had a postpartum hemorrhage ; 1.4 % had a hysterectomy ; 0.9 % had a transfusion ; 0.5 % had a re-operation ; 0.5 % died. In the third group, 71.1% of the mothers had a general anesthesia ; 4.3% had a postpartum hemorrhage ; 2.1 % had a transfusion. In the first group, 37.9% of the newborns had a pH lower than 7.20 ; 40.6% had a low 1-minute Apgar score (<7) ; 8% had a low 5-minute Apgar score (<7) ; 33.7% had an admission to neonatal intensive care unit. In the second group, 40.5% of the newborns had a pH lower than 7.20 ; 38.6% had a low 1-minute Apgar score (<7) ; 7.9% had a low 5-minute Apgar score (<7) and 33% had an admission to neonatal intensive care unit. In the third group, 26% of the newborns had a pH lower than 7.20 ; 50% had a low 1-minute Apgar score (<7) ; 10.8% had a low 5-minute Apgar score (<7) and 36.9 % had an admission to neonatal intensive care unit.
Objectif : Étudier les issues maternelles et néonatales des crash césariennes. Matériel et méthodes : Une analyse rétrospective a été réalisée au Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy Saint-Germain-en-Laye du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2012. La sélection des crash césariennes s'est déroulée en quatre temps. Dans un premier temps, ont été exclues les césariennes programmées, puis les césariennes en semi-urgence, puis les césariennes en urgence, pour ne conserver que les crash césariennes. Ces dernières ont été classées en deux catégories : les crash césariennes certaines et les crash césariennes probables. Les critères ayant permis l'évaluation de la morbidité maternelle sont : l'anesthésie générale ; l'hémorragie du post-partum ; la transfusion ; l'hystérectomie et la reprise chirurgicale. Les critères d'évaluation de la morbidité néonatale sont : le pH au cordon strictement inférieur à 7,20 ; l'Apgar strictement inférieur à 7 à une minute de vie ; strictement inférieur à 7 à cinq minutes de vie, et le transfert en unité néonatale spécifique. Résultats : 261 crash césariennes ont été répertoriées, réunissant 215 crash césariennes certaines et 46 crash césariennes probables. Les résultats ont été étudiés dans trois groupes. Le premier groupe composé par les crash césariennes ; le second groupe composé par les crash césariennes certaines et le dernier composé par les crash césariennes probables. L'étude de la morbi-mortalité maternelle a retrouvé dans le premier groupe : 35,2% d'anesthésies générales ; 5,7% d'hémorragies du post-partum ; 1,1% d'hystérectomies ; 1,1% de transfusions ; 0,4% de reprises au bloc opératoire et 0,4% de décès maternels. Dans le second groupe ont été identifiés : 27,4% d'anesthésies générales ; 6% d'hémorragies du post-partum ; 1,4% d'hystérectomies ; 0,9% de transfusions ; 0,5% de reprises du bloc opératoire ; 0,5% de décès maternels. Dans le troisième groupe, nous avons noté : 71,1% d'anesthésie générale ; 4,3% d'hémorragie du post-partum ; aucune hystérectomie ; 2,1% de transfusions ; aucune reprise au bloc opératoire et aucun décès maternel. L'étude de la morbi-mortalité néonatale a permis de mettre en évidence dans le premier groupe : 37,9% de pH au cordon strictement inférieur à 7,20 ; 40,6% d'Apgar strictement inférieurs à 7 à une minute de vie ; 8% d'Apgar strictement inférieurs à 7 à cinq minutes de vie et 33,7% de transferts en unités néonatales spécifiques. Parmi le deuxième groupe, on observe : 40,5% de pH au cordon strictement inférieurs à 7,20 ; 38,6% d'Apgar strictement inférieurs à 7 à une minute de vie ; 7,9% d'Apgar strictement inférieurs à 7 à cinq minutes de vie et 33% de transferts en unités néonatales spécifiques. L'étude du troisième groupe a démontré : 26% de pH au cordon strictement inférieurs à 7,20 ; 50% d'Apgar inférieurs à 7 à une minute de vie ; 10,8% d'Apgar strictement inférieurs à 7 à cinq minutes de vie, et 36,9% de transferts en unités néonatales spécifiques.
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