Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Comparaison des scores d'évaluation du risque hémorragique HAS BLED et HEMORR2HAGES chez des patients âgés et fragiles en fibrillation atriale hospitalisés en unité de gériatrie post-urgences

Résumé : INTRODUCTION : La fibrillation atriale est une pathologie fréquente dont la prévalence augmente avec l'âge. Elle nécessite la mise sous traitement antithrombotique dans la majorité des cas. Ce type de traitement entraîne une augmentation du risque hémorragique évaluée par les scores HAS BLED et HEMORR2HAGES. Ces scores sont validés sur des populations jeunes. L'objectif principal de cette étude est de comparer ces deux scores à 14 mois chez des patients âgés et fragiles en FA après une hospitalisation dans une unité de gériatrie aiguë posturgences. MÉTHODE : Il s'agissait d'une étude descriptive rétrospective réalisée au CHU Saint André de Bordeaux du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2011. Les médecins traitants ou des EHPAD étaient contactés 14 mois après la sortie des patients pour réaliser un questionnaire. RÉSULTATS : 166 patients ont été inclus. La moyenne d'âge était de 88,8 ans en majorité des femmes (68,7%). Les critères d'évaluation gériatrique moyens étaient pour le MMSE à 18,6, les ADL à 2,5, le CIRS-G à 19,7. Le Get-up and go test inférieur à 20 secondes chez 7,8% des patients. 66,3% vivait au domicile. À l'inclusion, 53,6% étaient sous antiagrégants et 35,1 % sous AVK avec un INR moyen à 3,26. À 14 mois, 27 (16,3%) accidents hémorragiques on été observés. 7,9% des décès était dûs à une hémorragie. HEMORR2HAGES était plus utile pour prédire un saignement dans notre population (p=0,07). Pour l'HAS BLED, la sensibilité était de 0,296 et la spécificité de 0,698 avec un rapport de vraisemblance de 0,98. Pour l'HEMORR2HAGES, la sensibilité était de 0,667, la spécificité de 0,554 et le rapport de vraisemblance positif de 1,50. L'âge (p=0,02) et les INR labiles (p < 0,001) étaient des facteurs de prédictifs de saignement. Il n'y avait pas de différence entre les deux groupes en ce qui concerne les critères d'évaluation gériatrique. CONCLUSION : Cette étude montre que l'HEMORR2HAGES semble plus utile pour prédire le risque de survenue d'un saignement chez des patients âgés et fragiles. Cette population ne présente pas un risque accru de saignement malgré les critères de fragilité retrouvés. Une évaluation rigoureuse de ces scores devrait être réalisée avec l'arrivée de nouveaux anticoagulants oraux directs.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

Cited literature [75 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01060815
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Thursday, September 4, 2014 - 11:47:54 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:29:32 PM
Long-term archiving on: : Friday, December 5, 2014 - 10:18:48 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01060815, version 1

Collections

Citation

Caroline Di Lorenzo-Käs. Comparaison des scores d'évaluation du risque hémorragique HAS BLED et HEMORR2HAGES chez des patients âgés et fragiles en fibrillation atriale hospitalisés en unité de gériatrie post-urgences. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01060815⟩

Share

Metrics

Record views

242

Files downloads

4213