Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Évaluation des pratiques de la prescription de la radiographie de thorax au cours de l’épidémie de bronchiolite aiguë‎ : à propos de 495 nourrissons adressés aux urgences pour un premier épisode

Résumé : Une radiographie de thorax (RT) est souvent réalisée pour évaluer une bronchiolite, entraînant un coût financier et d’irradiation des patients. Nous avons mené une étude prospective d’évaluation des pratiques de la prescription de RT aux urgences pédiatriques (SAUp) du CHU de Rouen lors de l’épidémie de bronchiolite de 2013-14. L’objectif secondaire est de décrire la population des nourrissons adressés pour un premier épisode. Parmi les 495 nourrissons inclus (57% de garçons, âge médian de 3,8 mois, 49% d’hospitalisés), 380 (77%) ont une RT : 164 (43%) sont systématiques. Les principaux résultats sont : une surestimation des RT anormales par les médecins du SAUp (valeur prédictive positive (VVP) 41%, négative 94%), une prescription argumentée de RT dans 57% des cas (n=216) permettant de diagnostiquer plus de pneumopathies (p=0,015), et seulement 53 RT (14%) jugées anormales par les radio-pédiatres devant une atélectasie ou pneumopathie. Les facteurs associés à une anomalie radiographique au SAUp sont : l’âge inférieur à 3 mois, la saturation en oxygène inférieure à 92%, le recours à une oxygénothérapie, des crépitants auscultatoires (p<0,005) et la fièvre (p=0,068). Seule l’hypoxie est un facteur indépendant (p=0,05). Une anomalie radiologique est associée à une hospitalisation prolongée (VPP 75%) et à des critères de gravité au cours de l’hospitalisation (p<0,05). En conclusion, seuls les enfants hospitalisés doivent avoir une RT systématique pour une première bronchiolite. À l’inverse, les nourrissons non hospitalisés, de plus de 3 mois et sans signes cliniques associés tels qu’une désaturation, fièvre ou des crépitants auscultatoires au SAUp ne requièrent pas une RT.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

Cited literature [52 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01081502
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Saturday, November 8, 2014 - 12:05:28 PM
Last modification on : Sunday, October 25, 2020 - 7:06:52 AM
Long-term archiving on: : Monday, February 9, 2015 - 10:11:24 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01081502, version 1

Citation

Elsa Rosolen. Évaluation des pratiques de la prescription de la radiographie de thorax au cours de l’épidémie de bronchiolite aiguë‎ : à propos de 495 nourrissons adressés aux urgences pour un premier épisode. Sciences pharmaceutiques. 2014. ⟨dumas-01081502⟩

Share

Metrics

Record views

136

Files downloads

926