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Master Thesis

Cancer du pancréas localement avancé : évaluation scanograhique de la réponse tumorale après radio-chimiothérapie néo-adjuvante

Résumé : L'objectif de l'étude était d'évaluer de manière prospective la capacité du scanner à prédire la résécabilité après radiochimiothérapie néoadjuvante dans les cancers du pancréas localement avancés. Tous les patients présentant un cancer du pancréas localement avancé et ayant bénéficié d'une exploration chirurgicale après traitement néoadjuvant ont été inclus de manière prospective de juin 2009 à mai 2013. 2 radiologues ont analysé de manière indépendante les examens initial et pré-opératoire, en évaluant la taille, la densité et les contacts vasculaires de la tumeur. L'association entre le stade TNM et les critères clinico-bilogiques et d'imagerie était évaluée par le test de Spearman. Les critères d'imagerie associés à une résection complète R0 étaient évalués par une régression logistique. 47 patients ont été inclus, 33 résections R0 et 14 résections R1 ou non opérés. Les critères associés de manière significative au stade TNM étaient le Ca19.9 pré-opératoire (r=0,46), le grand axe tumoral pré-opératoire (r=0,44), la somme pré-opératoire des 2 axes tumoraux (r=0.46), la modification du grand axe tumoral (r=0,31), la modification de la somme des deux axes (r=0.69), la modification du contact veineux (r=0,38) et le contact artériel mésentérique supérieur pré-opératoire (r=0.34). Une régression partielle du contact veineux était associée dans 100% des cas à une résection R0 (10/10) et une régression partielle des contacts vasculaires était associée à une résection 0 dans 91% des cas (20/22). La persistance d'une sténose veineuse pré-opératoire n'était pas prédictive d'une résection R1. La régression partielle d'un contact vasculaire doit mener à une exploration chirurgicale, quel que soit le degré du contact vasculaire résiduel.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01081669
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Monday, November 24, 2014 - 12:56:21 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:29:26 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, February 25, 2015 - 10:05:35 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01081669, version 1

Collections

Citation

Jean-Pierre Lafourcade. Cancer du pancréas localement avancé : évaluation scanograhique de la réponse tumorale après radio-chimiothérapie néo-adjuvante. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01081669⟩

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