Élastographie hépatique et splénique par méthode supersonic shear imaging dans l'évaluation non invasive de la sévérité de la cirrhose et le dépistage des varices oesophagiennes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Liver and spleen elastography using supersonic shear imaging for the diagnosis of cirrhosis severity and esophageal varices

Élastographie hépatique et splénique par méthode supersonic shear imaging dans l'évaluation non invasive de la sévérité de la cirrhose et le dépistage des varices oesophagiennes

Résumé

Contexte : L’élastographie est une approche non invasive prometteuse pour apprécier le degré de sévérité de la cirrhose et de l’hypertension portale. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances des mesures d’élasticité hépatique et splénique par méthode Supersonic Shear Imaging (respectivement : LSM-SSI et SSM-SSI) pour le diagnostic non invasif de la sévérité de la cirrhose et pour prédire la présence de varices œsophagiennes (VO). Méthode : Un total de 401 patients consécutifs, cirrhotiques, ayant une indication d’échographie doppler hépatique dans notre unité d’imagerie, a été inclus du mois de novembre 2012 au mois de mars 2014, de manière prospective. Pour chaque patient, nous avons mesuré : LSM-SSI, SSM-SSI, et LSM-FibroScan® (LSM-FS), et nous avons recueilli et analysé de multiples données clinico-biologiques témoignant de la sévérité de la cirrhose et de ses complications. Résultats : Le taux d’échec de mesure était de 6,2% pour LSM-SSI, 29,2% pour SSM-SSI et 18,4% pour LSM-FS. Les valeurs de LSM-SSI étaient significativement corrélées aux scores de Child-Pugh et de MELD. Avec une VPN>90%, les cut-offs de LSM-SSI pour la présence de VO de haut risque hémorragique (VOHR), les antécédents d’ascite, les Child-Pugh B/C, les antécédents de rupture de VO et de décompensation clinique étaient respectivement de 12.8, 19, 21.4, 30.5 et 39.4 kPa. Les valeurs d’aire sous la courbe ROC de SSM-SSI, LSM-SSI et LSM-FS étaient respectivement de 0.80, 0 .77, 0.73 pour la détection des VO et de 0.78, 0.75 et 0.71 pour la détection des VOHR. SSM-SSI était la seule variable significativement associée à la présence de VO ou de VOHR (respectivement R2=0.29 pour total R2=0.36, et R2=0.26 pour total R2=0.32). Conclusion : LSM-SSI est un outil diagnostique utile pour le diagnostic non invasif de la sévérité de la cirrhose et de ses complications. SSM-SSI présente des résultats prometteurs dans la détection des VO. Toutefois, cette technique paraît peu robuste avec un taux d’échec encore trop élevé pour une utilisation en pratique courante.
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Dates et versions

dumas-01084167 , version 1 (18-11-2014)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01084167 , version 1

Citer

Anne Charrié. Élastographie hépatique et splénique par méthode supersonic shear imaging dans l'évaluation non invasive de la sévérité de la cirrhose et le dépistage des varices oesophagiennes. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01084167⟩
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