Choc anaphylactique à la succinylcholine : revue de la littérature, analyse descriptive d’une augmentation d’incidence - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Choc anaphylactique à la succinylcholine : revue de la littérature, analyse descriptive d’une augmentation d’incidence

Résumé

In light of the recent emergence of a growing incidence and of an increasing number of notices to the pharmacovigilance of anaphylaxis shocks to succinylcholine in different French hospitals, this study provides an update on current knowledge about allergic shock to curare. It also provides an example of pharmacovigilance in France. This work makes a comparative analysis of the literature and research hypotheses that could explain this significant outbreak. Material and methods: this is a retrospective study of 19 cases of anaphylaxis to succinylcholine which occurred between 2010 and 2013 in two French university hospitals. Data from diagnostics, immediate biological and allergy tests were collected. Hemodynamic changes, ventilation, and the therapeutic management of these shocks were extracted from the consultations and anesthesia sheets. Results: 18 cases were validated. One case was withdrawn further to negative skin tests. Skin tests were not performed in two cases but these cases were kept on the basis of clinico-biological concordance and the absence of alternative diagnosis. A large proportion of severe shocks has been registered with 78% grade III and 22% grade IV. 39% patient’s had an allergic tendency. The injections were performed for 61% in the framework of scheduled surgery; for 28% in order to anticipate a difficult intubation; and for 61% because of inhalation risk or suspicion of full stomach. Bronchospasm and rash are often absent in favor of hemodynamic signs. Four hypotheses have been advanced to explain this outbreak.
Devant l’apparition récente d’une augmentation d’incidence et de déclarations à la pharmacovigilance de chocs anaphylactiques à la succinylcholine dans différents hôpitaux français, cette étude fait le point sur les connaissances actuelles concernant les chocs allergiques à ce curare. Elle donne un exemple de pharmacovigilance en France. Ce travail fait l’analyse comparative de la littérature et recherche les hypothèses pouvant expliquer cette recrudescence significative. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective de 19 cas de chocs anaphylactiques à la succinylcholine survenus entre 2010 et 2013 dans 2 centres hospitalo universitaires français. Les données des bilans diagnostics, biologiques immédiats et des bilans allergologiques ont été colligés. L’évolution hémodynamique, ventilatoire, ainsi que la prise en charge thérapeutique de ces chocs ont été extraits des consultations et des feuilles d’anesthésies. Résultats : 18 cas ont été validés. Un cas a été retiré sur la négativité des tests cutanés. Deux cas n’ont pas effectué leurs tests cutanés et ont été conservés sur la concordance clinico-biologique et l’absence de diagnostic différentiel. Il apparaît une forte proportion de chocs graves avec 78% de grade III et 22% de grade IV. Parmi les patients, 39% avaient un terrain allergique. Les injections se font pour 61% dans le cadre de chirurgies programmées avec 28% en prévision d’une intubation difficile et 61% pour risque d’inhalation ou suspicion d’estomac plein. Le bronchospasme et le rash cutané sont souvent absents au profit des signes hémodynamiques. Quatre hypothèses sont avancées pour expliquer cette recrudescence de cas.
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  • HAL Id : dumas-01116540 , version 1

Citer

Clément Dauthier. Choc anaphylactique à la succinylcholine : revue de la littérature, analyse descriptive d’une augmentation d’incidence. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01116540⟩
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