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Master Thesis

Adénocarcinomes localement avancés du moyen et du bas rectum après radiochimiothérapie néoadjuvante : étude histopathologique et pronostique de 113 cas

Résumé : Introduction. La radiochimiothérapie (RCT) néoadjuvante suivie par l’exérèse chirurgicale est le traitement de référence des tumeurs T3-T4 et/ou N+ du bas et du moyen rectum. L’étude histopathologique des pièces opératoires est essentielle dans l’élaboration du pronostic. Objectif Identifier les principaux facteurs histopronostiques dans une série chirurgicale d’adénocarcinomes localement avancés du bas et du moyen rectum après RCT néoadjuvante. Matériels et méthodes. L’analyse de 113 pièces opératoires a été réalisée selon les recommandations du CAP, avec des critères supplémentaires tels que le budding tumoral, la présence de calcifications et la réponse à la RCT néoadjuvante évaluée par le grade de régression tumorale m-RCRG. Résultats. La survie sans récidive à 3 ans était de 67,6%. En analyse univariée, le stade ypTN, le budding, la marge de résection circonférentielle, la positivité des marges et la présence d’emboles vasculaires ou d’engainements péri-nerveux constituaient des facteurs pronostiques. En analyse multivariée, la présence de calcifications et une faible marge de résection circonférentielle étaient des facteurs indépendants prédictifs d’une moins bonne survie. Le grade m-RCRG n’était pas corrélé à la survie sans récidive. Parmi les 50 tumeurs m-RCRG1, la survie sans récidive était meilleure dans le stade ypT0 que dans les autres stades. Conclusion. L’ajout de certains paramètres histologiques, comme la présence d’un budding tumoral, serait intéressant dans le compte-rendu standardisé de résection du rectum après RCT néoadjuvante. Le stade ypT apparaît comme un meilleur facteur prédictif de survie que le grade de régression tumorale.
Document type :
Master Thesis
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Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Friday, February 13, 2015 - 4:36:36 PM
Last modification on : Monday, October 19, 2020 - 11:06:34 AM
Long-term archiving on: : Thursday, May 28, 2015 - 2:50:33 PM

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  • HAL Id : dumas-01116590, version 1

Citation

Aurélie Sannier. Adénocarcinomes localement avancés du moyen et du bas rectum après radiochimiothérapie néoadjuvante : étude histopathologique et pronostique de 113 cas. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01116590⟩

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