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Master Thesis

Évaluation multicentrique des pratiques professionnelles sur la prescription des examens pré-interventionnels avant et après mise en place d’un document d’aide à la prescription

Résumé : En 2012, de nouvelles recommandations formalisées d'experts (RFE) sont publiées par la SFAR sur les examens pré-interventionnels systématiques rationalisant un peu plus leur prescription. Elles s'orientent vers une approche plus ciblée, celle de l'évaluation du risque. Le but de l'étude était de comparer par une EPP, selon une méthode d'audit clinique, les prescriptions en vue d'une chirurgie programmée avant et après la mise en place d'un document d'aide à la prescription basé sur ces RFE. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Une étude bicentrique observationnelle prospective, en simple aveugle, a été réalisée sur 2 périodes, une en janvier et une en juillet 2014 au CHU de Rouen et au CH de Dieppe. Les interventions de chirurgie pédiatrique, obstétrique, cardia-thoracique, intracrânienne et celles réalisées dans le cadre de l'urgence ont été exclues de l'étude. Une partie de ces interventions n'entrent pas dans le cadre de la RFE. Le paramètre principal était le taux d'adéquation global des prescriptions d'examens complémentaires. Les paramètres secondaires étaient notamment le taux d'adéquation partiel et le coût engendré par la surprescription. Une analyse comparative entre les 2 audits a été faite. RÉSULTATS : 302 dossiers ont été analysés, 151 pour chaque audit. En moyenne, la moitié des prescriptions (49% pour l'audit 1 et 55% pour l'audit 2) était conforme aux recommandations. La conformité globale aux recommandations n'a pas significativement évolué après la mise en place du document d'aide à la prescription. Les prescriptions du bilan d'hémostase, du bilan transfusionnel et de l'hémogramme étaient significativement en meilleure conformité avec les recommandations locales. L'analyse des couts de la surprescription a permis d'observer une baisse du coût des examens par excès d'un facteur 1,4. CONCLUSION : La mise en place du document d'aide à la prescription ne suffit pas à améliorer la conformité de la prescription des examens préopératoire. Une stratégie globale, multi-approche semble nécessaire pour optimiser un peu plus la prescription des ces examens.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01118836
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Friday, February 20, 2015 - 10:09:33 AM
Last modification on : Sunday, October 25, 2020 - 7:07:27 AM
Long-term archiving on: : Thursday, May 21, 2015 - 10:29:08 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01118836, version 1

Citation

Antoine Martin. Évaluation multicentrique des pratiques professionnelles sur la prescription des examens pré-interventionnels avant et après mise en place d’un document d’aide à la prescription. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01118836⟩

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