Étude observationnelle descriptive quantitative sur l’évaluation et la prise en charge de la douleur dans l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse réalisée en ambulatoire en Ile-de-France
Résumé
Background - In 2011, 222 500 abortions were performed in France, with this number being stable for a number of years. Since 2004 it has been possible for private practitioners to perform medical abortions at home after having signed an agreement with a referent hospital. Although security and acceptability of this method have been demonstrated, there is less data about the pain experienced by the patients during this procedure. Objective - The aim of this work was to assess the severity of the pain associated with medical abortion and its analgesic treatment along with potential related factors of severe pain during medical abortion at home. Methods - An observational descriptive and quantitative study was performed with an anonymous autoquestionnaire made available via the Internet for patients undergoing medical abortion at home within the Ile-De-France region. Results - The mean pain score was 5,6 out of 10 with 105 patients out of the 193 (55%) patients surveyed experiencing a pain score of 6 or more in 10. Analgesics prescriptions were very wide. Among the influent factors of severe pain, nulliparity (OR 4,10 CI 2,04-8,22 p<0,0001), lack of choice regarding the method of abortion (OR 2,32, CI 95% 1,13-4,78, p=0,0218) and lack of information received on the level of pain of the method (OR 3,27, IC 95% 1,09-9,74, p=0,0334) were significantly correlated with intense pain. Discussion - Medical abortion remains a method where the main side effect is pain, which at times can be very intense. In order to improve the care of women undergoing medical abortion at home, more studies need to be performed on pain evaluation and on the most appropriate analgesic treatment so that best practices can be established.
Contexte - 222 500 IVG ont été pratiquées en France en 2011. Ce nombre est stable depuis plusieurs années. Depuis 2004, l’IVG médicamenteuse peut être réalisée à domicile, par les médecins de ville ayant signé une convention avec un hôpital référent. Bien que la sécurité et l’acceptabilité de cette méthode soient établies, il existe peu de données sur la douleur qui lui est associée. Objectif - L’objectif du travail mené était d’évaluer l’intensité et la prise en charge de la douleur ainsi que les éventuels facteurs favorisants de cette douleur dans le cadre de l’IVG médicamenteuse réalisée à domicile. Méthodes - Une étude observationnelle descriptive quantitative à l’aide d’un auto-questionnaire anonyme disponible sur internet à destination des patientes ayant réalisé une IVG médicamenteuse à domicile en Ile-De-France a été menée. Résultats - L’EN moyenne de la population d’étude était de 5,6 sur 10 et 105 patientes sur les 193 (55%) incluses ont ressenti une douleur évaluée à 6 ou plus sur 10. Les traitements antalgiques prescrits étaient très variables. Parmi les facteurs influençant la douleur, la nulliparité (OR 4,10, IC 95% 2,04-8,22, p<0,0001), l’absence de choix de la méthode (OR 2,32, IC 95% 1,13-4,78, p=0,0218) et l’absence d’information reçue sur le caractère douloureux (OR 3,27, IC 95% 1,09-9,74, p=0,0334) étaient significativement liés à une douleur sévère. Discussion - L’IVG médicamenteuse reste une méthode dont le principal effet secondaire est la douleur pouvant être très sévère. Afin d’améliorer la prise en charge des femmes au cours de l’IVG médicamenteuse à domicile, d’autres travaux doivent être menés sur l’évaluation de la douleur et la prise en charge antalgique optimale dans le but d’élaborer des recommandations de bonnes pratiques.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
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