Étude des gestes de survie en tenue NRBC : contrôle des voies aériennes supérieures, préparation antidotique et pose d’abords vasculaires
Résumé
Introduction: The general practitioner is the cornerstone of victims’ care in case of CBRN event. He organizes the first survival aids, hampered by a large outfit. What is the suit’s impact on time required to carry out these actions? Materials and Methods: We performed a clinical controlled study. Doctors and nurses, with and without CBRN suits, were timed on two actions. On one hand, they were performed on airway control (by laryngeal mask, Fastrach or orotracheal intubation). On the other hand, they had to prepare an antidotic solution, and find an endovascular access (intravenous and intra osseous effective perfusion). Statistical comparison was performed by paired Student T test. Results CBRN suit significantly slowed down the realization of survival aids, notably intubation with laryngeal mask (12.0 +- 2.9 vs 14.3 +- 3.9 s, p = 0.0005) and with Fastrach (30.1 +- 15 4 vs 40.6 +- 26.2 s, p = 0.035). It did not significantly modify the orotracheal intubation (50.8 +- 25.9 vs 59.6 +- 39.1s, p = 0.27). Drug preparation, venous perfusion and intraosseous infusion were also slowed down in our experience (respectively 131.4 +- 44.2 vs 157.1 +- 66.4s, p = 0.033; 136.2 +- 27.5 vs 169.2 +- 41.5s, p = 0.0006; 139.7 +- 35.3 vs 158.5 +- 41.3s, p = 0.018). Discussion: This study illustrates the negative impact of CBRN suits on survival actions. Fastrach seems to be relevant in this situation.
Introduction - Le médecin généraliste est la pierre angulaire de la prise en charge des victimes en cas d’événement NRBC. Il doit réaliser les premiers gestes de survie entravé par une tenue de protection. Quel est l’impact du port de cette tenue sur le temps de réalisation de ces gestes ? Matériels et Méthodes - Une étude clinique d’intervention contrôlée a été réalisée. Des médecins et infirmiers, avec et sans tenue NRBC, étaient chronométrés, d’une part sur le contrôle des voies aériennes (pose de masque laryngé, de Fastrach et d’intubation orotrachéale), d’autre part sur une préparation antidotique, enfin, sur l’abord vasculaire (pose de voie veineuse et de perfusion intra-osseuse efficaces). La comparaison statistique était effectuée par test t apparié. Résultats - La tenue NRBC ralentissait significativement la mise en place du masque laryngé (12,0 +- 2,9 vs 14,3 +- 3,9s; p=0,0005) et la pose de Fastrach (30,1 +- 15,4 vs 40,6 +- 26,2s; p=0,035). Elle ne ralentissait pas de manière significative la réalisation d’une intubation orotrachéale (50,8 +- 25,9 vs 59,6 +- 39,1s; p=0,27). La préparation de drogue, la perfusion veineuse et la perfusion intra-osseuse étaient aussi ralenties (respectivement 131,4 +- 44,2 vs 157,1 +- 66,4s avec p=0,033; 136,2 +- 27,5 vs 169,2 +- 41,5s avec p=0,0006; 139,7 +- 35,3 vs 158,5 +- 41,3s avec p=0,018). Discussion - Cette étude illustre l’impact négatif de la tenue NRBC sur le temps de réalisation des gestes de survie. L’intubation par Fastrach semble pertinente dans cette situation.
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