Influence des critères diagnostiques sur l'interprétation du cathétérisme des veines surrénales dans l'hyperaldostéronisme primaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

The influence of diagnostic criteria on the interpretation of adrenal vein sampling

Influence des critères diagnostiques sur l'interprétation du cathétérisme des veines surrénales dans l'hyperaldostéronisme primaire

Résumé

Guidelines promote the use of adrenal vein sampling (AVS) to document lateralized aldosterone hypersecretion in primary aldosteronism. However, there are large discrepancies between institutions in the criteria used to interpret its results. Our objective was to evaluate the consequences of these differences on the classification and management of patients. The results of all 537 AVS performed between 01/2001 and 06/2010 in our institution were interpreted with four diagnostic criteria used in experienced institutions where AVS is performed without cosyntropin (Brisbane, Padua, Paris, and Turin). AVS were classified as unsuccessful, lateralized, or not lateralized according to each set of criteria. AVS were classified as unsuccessful with the strictest criteria in 18% of cases versus 4% with the least strict criteria. With the least stringent criteria, 60% of AVS were classified as lateralized, versus 26% with the most stringent criteria. Multiple samples were available from at least one side for 155 AVS. These procedures were classified differently by at least two right-left sample pairs in 12% to 20% of cases. Thus, different sets of criteria used to interpret AVS in experienced institutions translate into extremely heterogeneous classifications, and hence management decisions, for patients with primary aldosteronism. AVS cannot be regarded as a gold standard until the most appropriate procedure and diagnostic criteria have been defined.
Les Recommandations promeuvent l'utilisation du cathétérisme des veines surrénales (KTVS) pour documenter la latéralisation de la sécrétion d'aldostérone dans l'hyperaldostéronisme primaire (HAP). Cependant, il existe de grandes disparités entre les centres experts concernant les critères utilisés pour interpréter ses résultats. Notre objectif était d'évaluer les conséquences de ces différences sur l'interprétation des KTVS et la prise en charge des patients. Les résultats de 537 KTVS réalisés entre 01/2001 et 06/2010 à l'Hôpital Européen Georges Pompidou ont été réinterprétés avec 4 critères diagnostiques utilisés dans des centres experts où le KTVS est réalisé sans ACTH (Brisbane, Padoue, Paris et Turin). Les KTVS étaient classés en non réussis, latéralisés ou non latéralisés, selon chaque ensemble de critères diagnostiques. Avec le critère de sélectivité le plus sévère, 18% des KTVS étaient classés comme non réussis, versus 4% avec le critère le plus permissif. Avec le critère de latéralisation le moins strict, 60% des KTVS étaient classés comme latéralisés, versus 26% avec le plus strict. Des échantillons multiples étaient disponibles au moins d'un côté pour 155 KTVS. Ces procédures étaient classées différemment par au moins deux paires de prélèvements droite-gauche dans 12 à 20% des cas. Ainsi, les différents critères utilisés dans les centres experts pour interpréter les KTVS ont pour conséquence une classification très hétérogène, et par conséquent une prise en charge différente des patients atteints d'HAP. Le KTVS ne peut pas être considéré comme un examen de référence, avant que la procédure et les critères diagnostiques les plus appropriés n'aient été définis.
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Dates et versions

dumas-01150910 , version 1 (12-05-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01150910 , version 1

Citer

Gaëlle Lethielleux. Influence des critères diagnostiques sur l'interprétation du cathétérisme des veines surrénales dans l'hyperaldostéronisme primaire. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01150910⟩
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