Corps étrangers des voies aériennes inférieures : présentations cliniques et conséquences face à un syndrome de pénétration

Résumé : L’inhalation de corps étranger est la deuxième cause de décès accidentel chez le moins de 6 ans. La présentation clinique est variable et peut se résumer au seul syndrome de pénétration, rendant indispensable l’endoscopie bronchique. Une étude prospective récente propose de ne pas réaliser de fibroscopie chez les patients indemnes de signe clinique ou radiologique. L’objectif principal de cette étude monocentrique rétrospective, menée à Bordeaux entre 2008 et 2013, est de vérifier la pertinence de cette démarche sur notre population. Les objectifs secondaires sont ; de décrire la population, d’évaluer les paramètres de performance, et d’étudier la corrélation entre les données et la présence effective d’un corps étranger. Sur les 142 patients, l’âge moyen était de 37,8 mois et la médiane de 21 mois, majoritairement des garçons. L’anamnèse retrouvait le plus souvent la présence d’! un témoin, un accès de toux ou une asphyxie. Les anomalies cliniques et radiologiques majoritaires étaient la toux persistante, le stridor, l’asymétrie auscultatoire, la dyspnée et le trapping. L’examen clinique était normal chez 34,5% des patients et la radiographie pulmonaire chez 52,2%. L’endoscopie était positive pour 38,1% des cas. Parmi ces patients, 21,2% avaient uniquement des signes cliniques, 1,9% des signes radiologiques et 75% les deux. Parmi les 36 sans aucun signe, 1 patient avait un corps étranger. En analyse univariée, aucun élément anamnestique ne permet de discriminer les patients avec et sans corps étranger. Les sensibilités et les valeurs prédictives négatives de la présence de signes cliniques et radiologiques respectives sont de 96% et 75% et de 96% et 81%. L’absence de tout signe a une valeur prédictive négative de 97%. L’arbre décisionnel testé sur notre population n’est pas valide, vu la gravité potentielle.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 17 juin 2015 - 15:52:59
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:02
Document(s) archivé(s) le : mardi 25 avril 2017 - 11:11:30

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Céline Charasse. Corps étrangers des voies aériennes inférieures : présentations cliniques et conséquences face à un syndrome de pénétration. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01164719〉

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