Impact d’un avis médical initial sur la gravité et la trajectoire de soin des enfants aux urgences pédiatriques de Périgueux

Résumé : Introduction : Les urgences pédiatriques (UP) connaissent une nette augmentation de leur activité depuis de nombreuses années. Le taux d’hospitalisation subit quant à lui une plus faible évolution. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact d’un avis médical initial sur la gravité et la trajectoire de soin des enfants aux UP de Périgueux, préfecture de la Dordogne, département pauvre en médecins généralistes (MG) et pédiatres libéraux. L’objectif secondaire était de faire un état des lieux des motifs d’entrée et des diagnostics les plus fréquents. Matériel et méthode : Étude prospective descriptive monocentrique réalisée entre le 27 janvier et le 6 mars 2014, de 9 h à 20 h, incluant 500 enfants arrivant de façon consécutive et non programmée. Données recueillies au moyen d’un questionnaire rempli par le personnel médical. Résultats : 69% des patients consultaient spontanément aux UP. 61,4 % étaient classés en CCMU 1. 82,2% du total des enfants (adressés ou non) repartaient après la consultation contre 86,4% pour les enfants non adressés. Lorsque l’enfant était adressé par un MG (aucun n’a été adressé par un pédiatre) ou après avis téléphonique (AT), les pourcentages des enfants classés en CCMU 2 et 3 étaient significativement plus élevés et la proportion d’enfants hospitalisés était plus importante : 26,9% après consultation médicale, 25,9% après AT, contre seulement 9,3% pour les non adressés. La majorité des consultants habitait dans la zone d’attractivité du centre hospitalier avec 48,4% des non adressés habitant à moins de 15 minutes des UP. Conclusion : Aux UP, le statut « adressé par un MG ou un pédiatre » doit faire partie des critères de gravité. Les axes d’amélioration pour la gestion du flux des urgences concernent, en partie : l’éducation des jeunes parents, une grille de critères de tri efficace, le développement des maisons médicales de garde, mais aussi une adaptation du système de soins à la demande des usagers.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 21 septembre 2015 - 13:40:08
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:35
Document(s) archivé(s) le : mardi 29 décembre 2015 - 08:58:01

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Julie Scandella. Impact d’un avis médical initial sur la gravité et la trajectoire de soin des enfants aux urgences pédiatriques de Périgueux. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01202587〉

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