Impact d’un avis médical initial sur la gravité et la trajectoire de soin des enfants aux urgences pédiatriques de Périgueux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Impact of an initial medical opinion on the severity and care trajectory of children in the Pediatric Emergency Department (PED) of Périgueux

Impact d’un avis médical initial sur la gravité et la trajectoire de soin des enfants aux urgences pédiatriques de Périgueux

Résumé

Introduction: The Pediatric Emergency Department (PED) has been seeing a sharp increase of its activities for many years whereas the hospitalization rate has been rising at a slower pace. The main purpose of this study was to assess the impact of an initial medical opinion on the severity and the care trajectory of children in the PED of Périgueux, prefecture of the Dordogne department that lacks general practitioners (GP) and private pediatricians. The second purpose was to take stock of the chief complaints and the most frequent diagnoses. Material and methodology: A monocentric descriptive prospective study carried out between January 27th and March 6th 2014, from 9AM to 8PM, involving 500 children who arrived in succession and without appointment. The data was gathered via a questionnaire filled out by the medical staff. Results: 69% of patients spontaneously came to the PED. 61.4% were categorized as CCMU 1. 82.2% of children (referred or not) were sent home after the consultation versus 86.4% for non-addressed. When children were referred by a GP (none were addressed by a pediatrician) or were given a medical opinion over the phone, the proportion of children categorized as CCMU 2 or 3 was significantly higher, so was the proportion of children being hospitalized: 26.9% following a medical consultation, 25.9% following the phone call versus only 9.3% for non-referred patients. Most patients lived around the hospital and 48.4% of non-referred children lived less than 15 minutes away from the PED. Conclusion: Being referred by a GP or a pediatrician to the PED needs to be one of the severity criteria. There are means of improvement to better manage the flow of patients going to the PED, namely: educating young parents, using an efficient sorting criteria grid, developing out-of-hours medical services, but also adapting the healthcare system to users’ needs.
Introduction : Les urgences pédiatriques (UP) connaissent une nette augmentation de leur activité depuis de nombreuses années. Le taux d’hospitalisation subit quant à lui une plus faible évolution. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact d’un avis médical initial sur la gravité et la trajectoire de soin des enfants aux UP de Périgueux, préfecture de la Dordogne, département pauvre en médecins généralistes (MG) et pédiatres libéraux. L’objectif secondaire était de faire un état des lieux des motifs d’entrée et des diagnostics les plus fréquents. Matériel et méthode : Étude prospective descriptive monocentrique réalisée entre le 27 janvier et le 6 mars 2014, de 9 h à 20 h, incluant 500 enfants arrivant de façon consécutive et non programmée. Données recueillies au moyen d’un questionnaire rempli par le personnel médical. Résultats : 69% des patients consultaient spontanément aux UP. 61,4 % étaient classés en CCMU 1. 82,2% du total des enfants (adressés ou non) repartaient après la consultation contre 86,4% pour les enfants non adressés. Lorsque l’enfant était adressé par un MG (aucun n’a été adressé par un pédiatre) ou après avis téléphonique (AT), les pourcentages des enfants classés en CCMU 2 et 3 étaient significativement plus élevés et la proportion d’enfants hospitalisés était plus importante : 26,9% après consultation médicale, 25,9% après AT, contre seulement 9,3% pour les non adressés. La majorité des consultants habitait dans la zone d’attractivité du centre hospitalier avec 48,4% des non adressés habitant à moins de 15 minutes des UP. Conclusion : Aux UP, le statut « adressé par un MG ou un pédiatre » doit faire partie des critères de gravité. Les axes d’amélioration pour la gestion du flux des urgences concernent, en partie : l’éducation des jeunes parents, une grille de critères de tri efficace, le développement des maisons médicales de garde, mais aussi une adaptation du système de soins à la demande des usagers.
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Dates et versions

dumas-01202587 , version 1 (21-09-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01202587 , version 1

Citer

Julie Scandella. Impact d’un avis médical initial sur la gravité et la trajectoire de soin des enfants aux urgences pédiatriques de Périgueux. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01202587⟩
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