Séniorisation aux urgences, autonomisation des internes et juste distance d'encadrement : enquête auprès des internes et des urgentistes d'Aquitaine

Résumé : Introduction : L'articulation entre supervision des internes en stage aux urgences et autonomisation indispensable à leur futur exercice est difficile. Nous avons regardé si les évaluations des internes et seniors concernant la vitesse d'autonomisation des internes étaient différentes. Nous avons cherché les points sur lesquels la distance de séniorisation n'est pas adaptée, et les facteurs associés à une autonomisation rapide. Méthode : Cette étude compare en Aquitaine les internes de Médecine Générale ayant fait leur stage aux urgences, et les urgentistes de 19 services d'urgences. Un questionnaire leur a été diffusé à partir d'avril 2013. Résultats : Nous avons obtenu 74% de réponses pour les internes et 53% pour les seniors. Sur 428 internes, 207 avaient fait leur stage aux urgences. Auto-évaluation des internes et évaluation des urgentistes n'étaient pas différentes à propos de la vitesse d'autonomisation, perçue comme lente pour respectivement 2% et 7%, adaptée pour 73% et 69%, et rapide dans 25% et 24% des cas (p=0,11). Elle diffère parfois pour la distance de séniorisation dans ses détails. Une autonomisation rapide est associée à un faible encadrement de la réflexion (OR=4,6 [IC95% 1,8-11,9] ; p=0,004), au caractère flou des responsabilités (OR=3,3 [IC95% 1,4-7,9] ; p=0,005) ainsi qu'au sentiment problématique de combler un manque d'urgentistes (OR=4 [IC95% 1,7-9,8] ; p<0,001) sentiment que partagent 80% des internes et la moitié des seniors. Discussion : L'évaluation des internes rejoint celle des seniors concernant la vitesse d'autonomisation ; les points de divergences pourront faire l'objet d'une vigilance accrue. La culture du feedback mutuel régulier entre internes et urgentistes doit être développée pour une séniorisation toujours plus pertinente ; un bilan de mi-stage constructif réalisé suffisamment tôt pour mettre en œuvre les mesures correctrices éventuellement nécessaires est plébiscité par les internes et urgentistes.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 21 septembre 2015 - 13:55:41
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:48

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  • HAL Id : dumas-01202596, version 1

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Thibault Viard. Séniorisation aux urgences, autonomisation des internes et juste distance d'encadrement : enquête auprès des internes et des urgentistes d'Aquitaine. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01202596〉

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