Évaluation du risque d’embolie gazeuse durant les transplantations pulmonaires

Résumé : La transplantation pulmonaire est le traitement curatif de l’insuffisance respiratoire terminale. L’embolie gazeuse est une complication potentielle. En effet, cette chirurgie implique une anastomose directe du greffon pulmonaire sur l’oreillette gauche. La purge incomplète du greffon expose alors à une embolie gazeuse systémique. A notre connaissance, aucune étude ne s’est intéressée à évaluer cette complication. L’objectif de cette étude rétrospective était de décrire son incidence entre 2011 et 2014 au travers de l’expérience du groupe de transplantation de l’hôpital Foch. L’objectif secondaire était d’en évaluer les conséquences peropératoires, essentiellement les complications cérébrales et hémodynamiques. Tous les patients ayant bénéficié d’une transplantation mono ou bipulmonaire pulmonaire ont été inclus dans l’étude. Le critère de jugement principal était l’évaluation de la quantité d’air passant par les cavités cardiaques gauches et l’aorte au moyen d’une échographie transœphagienne. Cent quatre vingt trois patients ont été transplantés durant cette période. L’âge des patients transplantés variait de 16 à 60 ans. Les étiologies en rapport avec la transplantation pulmonaire étaient principalement : la mucoviscidose, l’emphysème pulmonaire et la fibrose pulmonaire. L’incidence de l’embolie gazeuse était de 76 %. La majorité des patients (70 %) a présenté une embolie gazeuse de grade 1 ou 2. Les embolies gazeuses de grade 3 étaient rares (4 %). Lors des 323 purges analysées, l’Index Bispectral a chuté à 12 reprises. Les embolies gazeuses de grade 2 et 3 étaient associées avec une baisse de l’Index Bispectral. Les données de ce travail nous invitent à le poursuivre par une étude portant sur le suivi post-opératoire de ces patients, à la recherche de dysfonctions neurologique et myocardique.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : vendredi 25 septembre 2015 - 10:08:45
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:31:18
Document(s) archivé(s) le : mardi 29 décembre 2015 - 09:58:18

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Nadia Bezaz. Évaluation du risque d’embolie gazeuse durant les transplantations pulmonaires. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01205206〉

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