Évolution temporelle des caractéristiques et des facteurs pronostiques au sein d’une cohorte de victimes d’arrêt cardio-respiratoire

Résumé : Objectif : Cette étude visait à identifier l’évolution temporelle des caractéristiques des patients et des facteurs pronostiques d’évolution neurologique défavorable après un ACEH. Méthodes : Les patients victimes d’un ACEH entre 2000 et 2011, admis vivants en réanimation, ont été inclus. Le critère de jugement principal était l’état neurologique en sortie d’hospitalisation selon l’échelle CPC. Les facteurs pronostiques d’évolution défavorable ont été recherchés en population générale et sur le sous-groupe des patients < 60 ans réanimés d’une arythmie ventriculaire. La recherche d’interactions entre chaque variable retenue et la période (2000-2004, 2005-2008 et 2009-2011) a permis de tester la contribution des modifications de ces variables sur l’évolution de la survie. Résultats : Sur les 1553 patients inclus, la survie CPC 1-2 avoisinait 30% dans chacune des 3 périodes. En population générale, les variables associées à un mauvais pronostic étaient l’âge croissant, no-flow = 5 minutes, low-flow = 16 minutes, dose d’adrénaline = 3mg, un choc post-arrêt cardiaque et une cause extra-cardiaque. Un rythme initialement choquable était protecteur. Aucune interaction avec la période n’était retrouvée. Dans le sous-groupe, il existait une amélioration progressive du pronostic, l’angioplastie coronaire et l’hypothermie thérapeutique étaient associées à un pronostic neurologique favorable. Conclusion : En population globale, la survie n’a pas évolué au cours du temps, malgré la modification des caractéristiques démographiques. En revanche, l’analyse en sous-groupes a révélé une amélioration progressive du pronostic chez les patients jeunes réanimés d’une arythmie ventriculaire.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : vendredi 2 octobre 2015 - 16:38:30
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:29:33
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Ron Birnbaum. Évolution temporelle des caractéristiques et des facteurs pronostiques au sein d’une cohorte de victimes d’arrêt cardio-respiratoire. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01208492〉

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