L’altération des perceptions, présente dans la psychose, impacte la représentation de soi et la participation sociale. L’ergothérapie, influencée par différents courants, allant de la psychothérapie institutionnelle à la réhabilitation psychosociale, cherche à réduire les problématiques des personnes qu’elle accompagne dans leur projet de sortie. L’objet de cette étude est de comprendre comment l’ergothérapeute favorise la construction du projet de vie dans ce contexte. La démarche clinique choisie, s’appuie sur des données théoriques et des entretiens. Ils ont été réalisés auprès d’ergothérapeutes accompagnant de jeunes personnes psychotiques dans différentes structures. L’étude met en lumière la place importante accordée au travail. Une nouvelle approche voit le jour dans cet objectif de réinsertion et, montre la nécessité du travail pluridisciplinaire, de rendre acteur le patient et s’appuyer sur ses besoins. La démarche évaluative et les compétences d’analyse d’activité, de l’ergothérapeute, s’inscrivent dans cette dynamique.