Place de l’adrénaline dans le choc septique pédiatrique : une étude rétrospective, monocentrique sur 117 patients

Résumé : Introduction : Le choc septique reste un problème majeur de santé publique. Des recommandations thérapeutiques internationales pédiatriques existent. L’utilisation de l’adrénaline dans celles-ci ne repose que sur des références adultes ou néonatales. Notre objectif est de décrire la place de l’adrénaline sur une première cohorte de patients spécifiquement pédiatrique. Patients et méthodes : Étude rétrospective, monocentrique, observationnelle des enfants (nouveau-nés exclus) traités pour un choc septique dans notre service entre 2009 et 2013. Définition de deux groupes : sans ou avec adrénaline. Description de chaque groupe (données sociodémographiques, cliniques et biologiques, modalités de prescription de l’adrénaline, devenir des patients), puis comparaison des deux groupes en analyse uni et multivariée. Résultats : Les patients traités avec adrénaline (n=49) sont initialement cliniquement et biologiquement plus sévères que ceux traités sans adrénaline (n=68). Le délai avant l’initiation de l’adrénaline est quatre fois plus long que dans les recommandations. Les patients traités avec adrénaline ont une surmortalité (63,3 vs 16,2%) en analyse uni et multivariée, après ajustement sur la gravité initiale, avec une possible association entre la dose maximale d’adrénaline utilisée et le décès. Conclusion : Ne faudrait-il pas un meilleur monitoring initial de nos patients pour déterminer au mieux leur profil hémodynamique et prescrire l’amine la plus appropriée ? Une prescription plus précoce de l’adrénaline ne nous permettrait-elle pas de réduire cette surmortalité ? Ne faudrait-il pas, au-delà d’une certaine dose envisager des thérapeutiques alternatives telles que l’ECMO ?
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : mercredi 28 octobre 2015 - 14:10:20
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:21
Document(s) archivé(s) le : vendredi 29 janvier 2016 - 13:19:49

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Julie Starck. Place de l’adrénaline dans le choc septique pédiatrique : une étude rétrospective, monocentrique sur 117 patients. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01221689〉

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