Télésurveillance du diabète gestationnel à l'hôpital de Libourne : difficultés de mise en oeuvre

Résumé : Introduction : Le diabète gestationnel (DG) concerne 6 à 14 % des femmes enceintes en France. L’efficacité de sa prise en charge sur ses conséquences maternofœtales et l’émergence de la télésurveillance (TS) semblent prometteurs. Objectif : déterminer la faisabilité, la fiabilité, l’acceptabilité et l’efficacité d’une TS Internet du DG à l’hôpital de Libourne. Méthode : 61 patientes avec un DG reçues consécutivement à leur première consultation de diabétologie ont été randomisées, une sur deux, en deux groupes : un groupe Téléphone (T) n=31, et un groupe Internet (I) n=30. Nous avons d’abord relevé dans le groupe I le nombre de patientes ne pouvant pas accéder à une TS Internet, leurs caractéristiques et facteurs limitants. Puis nous avons comparé les deux groupes sur le nombre de contacts à distance, le temps médical par contact, l’observance des rendez-vous programmés et conseils donnés et sur leur satisfaction. Enfin, nous avons regardé le nombre de patientes traitées par insuline, le délai d’initiation de ce traitement, les issues de grossesse dans chaque groupe. Résultats : 12/30 patientes n’ont pas pu être suivies d’emblée via Internet. 83 % n’avaient jamais travaillé. Elles avaient en moyenne plus de facteurs de risque de DG (2,7 vs 1.6, p=0.010). Les facteurs limitants étaient l’accès à Internet (6/12), les compétences informatiques (6/12), leur choix (4/12). Les contacts ont été plus fréquents via Internet (1 vs 0.6/semaine, p=0.041) et ont pris moins de temps (194 s vs 403 s, p=0.0006) sans modifier l’observance des patientes. Les patientes ont été satisfaites du suivi mais le sentiment d’efficacité d’échanges était meilleur par téléphone. Malgré nos effectifs restreints, la TS Internet n’a pas retardé l’initiation de l’insuline, ni perturbé l’issue des grossesses. Conclusion : Bien que fiable, acceptable et sans danger apparent, la TS Internet du DG à l’hôpital de Libourne n’était pas adaptée à notre population de faible niveau socioéconomique
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 2 novembre 2015 - 16:04:55
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:01
Document(s) archivé(s) le : mercredi 3 février 2016 - 10:55:41

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Lisa Teyssandier Parret. Télésurveillance du diabète gestationnel à l'hôpital de Libourne : difficultés de mise en oeuvre. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01223432〉

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