Télésurveillance du diabète gestationnel à l'hôpital de Libourne : difficultés de mise en oeuvre - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Telemonitoring system based on internet at Libourne hospital for gestational diabetes mellitus:implementation issues

Télésurveillance du diabète gestationnel à l'hôpital de Libourne : difficultés de mise en oeuvre

Résumé

Background: prevalence of Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is estimated between 6 and 14 % in France. The GDM management efficiency on pregnancy outcomes and the emerging Telemedicine seems to be promising. Objective: to determine feasibility, reliability, acceptability and efficiency of GDM telemonitoring system based on Internet at the Libourne hospital. Method: 61 non selective women with GDM were randomly assigned in two groups: a Telephone group (T) n = 31 and an Internet group (I) n = 30. We first determined the number, the characteristics and limiting factors of women not able to access to an Internet telemonitoring from the group I. Then we compared the two groups regarding distance contacts, medical time per contact, compliance of face-to-face consultations, compliance of care provider advices and women satisfaction. Finally, we observed the number of women with insulin-treated GDM, the time between diagnosis and insulin requirement and pregnancy outcomes in each group. Results: 12/30 women couldn’t be followed initially with Internet. 83 % were unemployed. They were more likely to have GDM risk factors (2.7 vs 1.6, p = 0.010). Limiting factors were Internet access (6/12), computer skills (6/12) and their own choice (4/12). After all, Internet monitoring allowed more distance contacts (1 vs 0.6/week, p = 0.041), was less time-consuming (194 s vs 403 s, p = 0.0006) without any compliance change. All women were satisfied but a greater feeling of exchange efficiency was perceived in the group T. Despite our small sample size, Internet monitoring was neither associated with an initiating delay of insulin nor with more pregnancy adverse outcomes. Conclusions: Although our GDM telemonitoring system based on Internet at the Libourne hospital was reliable, associated to a high acceptance and safe, it wasn’t appropriate to our population with low socio-economic level.
Introduction : Le diabète gestationnel (DG) concerne 6 à 14 % des femmes enceintes en France. L’efficacité de sa prise en charge sur ses conséquences maternofœtales et l’émergence de la télésurveillance (TS) semblent prometteurs. Objectif : déterminer la faisabilité, la fiabilité, l’acceptabilité et l’efficacité d’une TS Internet du DG à l’hôpital de Libourne. Méthode : 61 patientes avec un DG reçues consécutivement à leur première consultation de diabétologie ont été randomisées, une sur deux, en deux groupes : un groupe Téléphone (T) n=31, et un groupe Internet (I) n=30. Nous avons d’abord relevé dans le groupe I le nombre de patientes ne pouvant pas accéder à une TS Internet, leurs caractéristiques et facteurs limitants. Puis nous avons comparé les deux groupes sur le nombre de contacts à distance, le temps médical par contact, l’observance des rendez-vous programmés et conseils donnés et sur leur satisfaction. Enfin, nous avons regardé le nombre de patientes traitées par insuline, le délai d’initiation de ce traitement, les issues de grossesse dans chaque groupe. Résultats : 12/30 patientes n’ont pas pu être suivies d’emblée via Internet. 83 % n’avaient jamais travaillé. Elles avaient en moyenne plus de facteurs de risque de DG (2,7 vs 1.6, p=0.010). Les facteurs limitants étaient l’accès à Internet (6/12), les compétences informatiques (6/12), leur choix (4/12). Les contacts ont été plus fréquents via Internet (1 vs 0.6/semaine, p=0.041) et ont pris moins de temps (194 s vs 403 s, p=0.0006) sans modifier l’observance des patientes. Les patientes ont été satisfaites du suivi mais le sentiment d’efficacité d’échanges était meilleur par téléphone. Malgré nos effectifs restreints, la TS Internet n’a pas retardé l’initiation de l’insuline, ni perturbé l’issue des grossesses. Conclusion : Bien que fiable, acceptable et sans danger apparent, la TS Internet du DG à l’hôpital de Libourne n’était pas adaptée à notre population de faible niveau socioéconomique
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Dates et versions

dumas-01223432 , version 1 (02-11-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01223432 , version 1

Citer

Lisa Teyssandier Parret. Télésurveillance du diabète gestationnel à l'hôpital de Libourne : difficultés de mise en oeuvre. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01223432⟩
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