À propos d'une série rétrospective de cancers du sein diagnostiqués auprès de patientes présentant une mutation constitutionnelle des gènes BRCA1 ou BRCA2 : traitement et suivi à long terme - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Treatment and long term follow-up of patient with breast cancer and carrying a BRCA1 or BRCA2 mutation

À propos d'une série rétrospective de cancers du sein diagnostiqués auprès de patientes présentant une mutation constitutionnelle des gènes BRCA1 ou BRCA2 : traitement et suivi à long terme

Résumé

Introduction: Prophylactic measures proposed to BRCA1/2 mutation carriers are well codified and based on probability, in the course of life, of breast or ovarian cancer. Bilateral prophylactic mastectomy and oophorectomy practiced at a young age have clearly demonstrated a survival benefit and a reduced risk of breast events. However, the treatment is less obvious when a mutation is discovered during or after treatment for breast cancer. In this case, there is the question of ipsilateral recurrence risk after breast conservative treatment, contralateral breast cancer risk, the benefit of oophorectomy or contralateral mastectomy. Material and Methods: the patients are 103 BRCA1/2 mutation carriers, these patients had a unilateral non-metastatic tumor, the mutation has been demonstrated retrospectively and the assumption was made between 1993 and 2013. Results: The median follow-up is 116.8 months [107.1-41.1]. The risk of ipsilateral breast tumor recurrence and contralateral cancer after 10 years is 10.4% (95% CI: 4.8-21.9) and 32.8% (95% CI: 21.8-47.4). Univariate analyses regarding the risk of locoregional tumor and contralateral cancer do not provide information as to prognostic factor in our series. The breast cancer specific survival was 87.8% (95% CI: 77.4-93.6) after 10 years. Conclusion: Contralateral breast cancer risk is high (3%/year) for BRCA1/2 mutation carriers. Conservative treatment including radiotherapy and chemotherapy reduces the risk of local relapse. The prophylactic oophorectomy lowers the risk of contralateral cancer and local relapse, and increases specific survival. Contralateral mastectomy avoids contralateral cancer, but further studies are needed to show its impact on specific survival.
Introduction : Les mesures prophylactiques proposées aux femmes porteuses d’une mutation des gènes BRCA1/2 sont bien codifiées et basées sur la probabilité de présenter au cours de la vie un cancer mammaire ou ovarien. L’annexectomie pratiquée à un âge jeune a montré un bénéfice sur la survie et la diminution du risque d’évènements mammaires. Cependant, la prise en charge est moins évidente lorsque l’on découvre une mutation chez une patiente pendant ou après traitement d’un cancer du sein. Dans ce cas, se posent les questions de la récidive après traitement conservateur, du risque de cancer controlatéral, du bénéfice de l’annexectomie ou de la mastectomie controlatérale. Matériel et méthodes : Les 103 patientes incluses présentaient une tumeur du sein unilatérale non métastatique, la mutation BRCA1/2 a été mise en évidence après la prise en charge initiale. Notre série concerne la période entre 1993 et 2013. Résultats : Le recul de la série est de 116.8 mois [107,1-141.1]. Les risques de rechute locale et de cancer controlatéral à 10 ans sont de 10.4% (IC95%: 4.8-21.9) et 32.8% (IC95% :21.8-47.4). Les analyses univariées en ce qui concerne le risque de récidive locorégionale et le risque de cancer controlatéral ne permettent pas de retrouver de facteur pronostique dans notre série. La survie spécifique est de 87.8% (IC95% :77.4-93.6) à 10 ans. Conclusion : Le risque de cancer du sein controlatéral est important (3%/an) pour les patientes mutées. Un traitement conservateur incluant une radiothérapie et une chimiothérapie permet de réduire le risque de rechute locale. L’annexectomie prophylactique diminue le risque de cancer controlatéral, de rechute locale et augmente la survie spécifique. La mastectomie controlatérale permet d’éviter le cancer controlatéral, mais d’autres études sont nécessaires pour montrer son impact sur la survie spécifique.
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Dates et versions

dumas-01223886 , version 1 (03-11-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01223886 , version 1

Citer

Marie Artiguenave. À propos d'une série rétrospective de cancers du sein diagnostiqués auprès de patientes présentant une mutation constitutionnelle des gènes BRCA1 ou BRCA2 : traitement et suivi à long terme. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01223886⟩
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