Adhésion médicamenteuse et représentations des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique sous biothérapie : étude ADREP’RI - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2013

Adhésion médicamenteuse et représentations des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique sous biothérapie : étude ADREP’RI

Résumé

Objectives: Concerns have been raised on non adherence behavior among patients with chronic inflammatory rheumatic diseases under biologics, which may be caused by various factors. The main objective of this study was to explain why patient discontinue their biologics by themselves. Methods: A quantitative and descriptive study was performed using a self-report questionnaire, which was sent via internet to different patients associations. Exploration of socio-demographic data, medical and therapeutic history, management of biologic's administration, previous experiences and patient's own resources were requested to explain self-discontinuation (SD). Results: A total of 581 patients answered to the questionnaire between 16 June and 4 July 2012, including 60.4% patients with Ankylosing Spondylitis (351/581), 33.7% with Rhumatoid Arthritis (196/581), 5.2% with Psoriatic Arthritis (30/581) and 0.7% with others CIRD (4/581). More than a thousand lines of biologics were described, with a median of 2 biologics per patients. Eighty-six patients experienced SD (14.8%). Factors which were significantly related to SD in univariate analysis were: more than one line of biologics, biologics longer than 3 years, self-administered biologics, experiences of side effects, consumption of alternative medicine, negative beliefs about treatment and lack of medical and social support. Logistic regression analysis also revealed low level of pain as a predictive factor of SD. Conclusions: These factors should be taken into consideration to better target patients who are more prone to discontinue their biologics by themselves, and to adapt our therapeutic patient education programs.
La problématique du défaut d'adhésion aux biothérapies chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) devient préoccupante et concerne entre 41% et 85% des patients. L'objectif de l'étude Adrep'Ri est de déterminer les facteurs à l'origine de ce comportement. La première phase dite « qualitative » de l’étude a permis, par la réalisation d’entretiens semi-structurés, de dégager les thématiques prédominantes liées au défaut d’adhésion médicamenteuse des patients. La phase dite « quantitative » a ensuite été mise en oeuvre grâce à l'élaboration et la mise en ligne d'un auto-questionnaire, auquel près de 600 patients ont répondu, et a permis d’identifier des facteurs prédictifs de l'arrêt des biothérapies par les patients. Environ 15% des patients de l’étude déclarent avoir arrêté, temporairement ou définitivement, leur biothérapie par leur propre initiative. Un certain nombre de facteurs sont significativement corrélés à ce comportement. Ainsi, un faible niveau de douleur (EVA < 4), un traitement par biothérapie depuis plus de 3 ans, une séquence de plusieurs lignes de biothérapies différentes, une pratique des injections de manière autonome, une utilisation de médecines alternatives et complémentaires, des représentations négatives envers sa biothérapie, et un manque de soutien médical ou social sont autant de facteurs qui apparaissent comme prédisposant le patient à l’arrêt de sa biothérapie. L’identification de ces facteurs pourrait permettre aux professionnels de santé de mieux cibler les patients à risque de défaut d'adhésion et de concevoir des interventions éducatives adaptées à leur besoin.
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Dates et versions

dumas-01242050 , version 1 (11-12-2015)

Identifiants

Citer

Anne-Laure Betegnie. Adhésion médicamenteuse et représentations des patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique sous biothérapie : étude ADREP’RI. Sciences pharmaceutiques. 2013. ⟨dumas-01242050⟩
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