Les vasodilatateurs dans le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire hypoxique : effets du Captopril associé à l'oxygénothérapie, au repos et à l'effort, sur l'hypertension artérielle pulmonaire des bronchiteux chroniques

Résumé : L'intérêt potentiel des vasodilatateurs dans l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) hypoxique par BPCO est d'abaisser la pression artérielle pulmonaire (PAP) facteur pronostique péjoratif, en diminuant les résistances artérielles pulmonaires. L'augmentation du débit cardiaque parfois obtenu permet d'élever la PvO2, autre facteur pronostique. Nous rapportons nos résultats au repos et à l'effort en aigu et après deux mois de traitement avec le captopril, inhibiteur de l'enzyme de conversion de !'angiotensine chez 14 bronchiteux chroniques avec HTAP, traités par ailleurs par oxygénothérapie. Au repos, la PAP n'est pas modifiée par le captopril. À l'effort avec captopril, la PAP est abaissée par diminution de la pression capillaire. Ces résultats modestes sont confrontés à ceux de la littérature concernant le nitroprussiate, la phentolamine, l'hydralazine, la théophylline, les béta-2-mimétiques, les calcium antagonistes et les écosanoïdes. Seule la nifédipine a fait la preuve de son efficacité, associée à l'oxygénothérapie, tant au repos qu'à l'effort. L'analyse des effets thérapeutiques de ces produits doit être critique néanmoins : vasodilatation artérielle pulmonaire ou recrutement, risque d'hypoxie et d'hypotension systémique, voire aggravation de la dyspnée. En pratique, ces traitements seraient à proposer en association avec l'oxygénothérapie. On ne connaît pas l'influence des vasodilatateurs sur la survie des patients.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 1986
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 21 décembre 2015 - 09:03:35
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:37
Document(s) archivé(s) le : mardi 22 mars 2016 - 10:12:22

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Christophe Pison. Les vasodilatateurs dans le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire hypoxique : effets du Captopril associé à l'oxygénothérapie, au repos et à l'effort, sur l'hypertension artérielle pulmonaire des bronchiteux chroniques. Médecine humaine et pathologie. 1986. 〈dumas-01245696〉

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