Intérêt de la TEP/TDM au 18-FDG dans le bilan d'extension initial et le suivi du mélanome muqueux nasaux-sinusien - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Role of 18-FDG PET/CT in initial work up and follow-up of sinonasal melanoma

Intérêt de la TEP/TDM au 18-FDG dans le bilan d'extension initial et le suivi du mélanome muqueux nasaux-sinusien

Résumé

OBJECTIVE: To assess the value of 18-FDG PET/CT in initial work-up and follow-up of sinonasal melanoma. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study realised on 20 patients traited in Bordeaux University Hospital between 2005 and 2015. Clinical, conventionnal imaging, PET/CT and histological data was collected and correlated. For each case, the value of PET/CT to detect tumoral site, lymph node extension and distant metastasis was evaluated measuring the SUV. A cut off of 2 was used. RESULTS: 38 PET/CT exams were performed (12 for initial staging and 26 for restating). On tumoral site,100% of tumors diagnosed on conventional imaging was detected whatever the time of realisation of the exam. We had 12% of false positive. On cervical lymph nodes, 23% of fixations was false positive.There was only one false negative. PET/CT detected distant metastasis in 45% of cases. There were no statistically significant differences between SUV on different locations neither in the moment of realization of the exam. DISCUSSION: PET/CT permits us to change therapeutic attitude in case of discovery of distant metastasis in 20% of cases. Nevertheless, it seems to overestimate lymph nodes extension and have to be compared to conventional imaging. CONCLUSION: PET/CT is a usefull exam for distant extension of sinonasal mucosal melanoma. Lymph nodes fixations may be carefully interpreted.
OBJECTIFS : Évaluer l’intérêt de la Tomographie par Émission de Positons au 18-Fluorodeoxyglucose couplée au scanner (TEP /TDM au 18-FDG) dans le bilan d’extension locorégional et à distance des patients atteints de mélanomes muqueux naso-sinusiens. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Étude descriptive rétrospective réalisée sur 20 patients traités au CHU de Bordeaux entre 2005 et 2015. Les données cliniques, de l’imagerie conventionnelle (TDM et IRM), de la TEP/TDM au 18-FDG et de l’analyse histologique ont été recueillies et corrélées entres elles. Pour chaque cas, la capacité de la TEP/TDM à détecter le site tumoral, l’extension ganglionnaire cervicale et métastatique à distance était évaluée par mesure de SUV. Un SUV supérieur ou égal à 2 était retenu comme valeur positive. RÉSULTATS : 38 examens TEP/TDM ont été réalisés (12 pour le bilan initial et 26 pour la surveillance). Sur le site tumoral, 100% des tumeurs diagnostiquées cliniquement et en imagerie étaient détectées par la TEP/TDM quelle que soit son moment de réalisation dans l’histoire de la maladie. Il existait 12% de faux-positifs. Sur les aires ganglionnaires cervicales, 23% des fixations étaient faussement positives. Il existait un seul faux négatif. La TEP/TDM a détecté des métastases à distance dans 45% des cas. Il n’existait pas de différence statistiquement significative entre les valeurs de SUV sur les différents localisations ni le moment de réalisation de l’examen. DISCUSSION : La TEP/TDM nous a permis de changer d’attitude thérapeutique lors de la découverte de métastases à distance dans 20% des cas. En revanche, elle paraît surestimer l’atteinte ganglionnaire des mélanomes muqueux et doit donc être confrontée aux critères de malignité de l’imagerie conventionnelle. CONCLUSION : La TEP/TDM est un examen utile pour l’extension à distance du mélanome muqueux naso-sinusien. Les fixations ganglionnaires doivent être prudemment interprétées.
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Dates et versions

dumas-01246635 , version 1 (18-12-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01246635 , version 1

Citer

Dorothée Dunion. Intérêt de la TEP/TDM au 18-FDG dans le bilan d'extension initial et le suivi du mélanome muqueux nasaux-sinusien. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01246635⟩
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