Faible contrôle du diabète en population défavorisée aux Antilles françaises : la couverture sanitaire universelle ne suffit (toujours) pas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Poor control of diabetes in a disadvantaged french caribbean population : universal health coverage is (still) not enough

Faible contrôle du diabète en population défavorisée aux Antilles françaises : la couverture sanitaire universelle ne suffit (toujours) pas

Résumé

Introduction: The French Caribbean are exposed to high cardiovascular morbidity and mortality, and to poor social conditions. Little information is available concerning the diabetes in this population. Objective: To explore the characteristics of diabetes and its medical managementamong French Carribean deprived adults. Methods: A multicenter cross-sectional study conducted in Guadeloupe between July and December 2014 among all subjects aged 18-74 years old, unemployed and/or receiving welfare, who were performing a periodic health examination. Data collection was standardized. Diabetes was defined by an antidiabetic treatment or fasting glucose ≥ 7 mmol/l and HbA1c ≥ 6.5%, and diabetes control was defined as HbA1c < 7%. Multivariate analyses used multilevel logistic regression. Results: Among the 1874 participants, 5,4% of men and 8,9% of women were diabetic. Of those, 66,7% of men and 85,6% of women had previously been informed of their diabetic status. Nearly all men and women who had been informed were treated. The proportion of controlled diabetes was estimated at 26,1% and 27%, respectively. All other things being equal, diabetes was associated with age, family history of diabetes, and waist size, in both sexes. The OR of diabetes was estimated at 5.81 (95%CI: 1.75-19.24) in women with primary level education, and at 2.21 (95%CI: 1.17-4.18) in women receiveing welfare. Conclusions: In this population, there were strong social inequalities in diabetes, particularly among women. Men were insufficiently screened. Diabetes was rarely controlled. Beyond universal health care, the cardiometabolic risk prevention should be better targeted, and the quality of care needs to be improved.
Introduction : Les Antilles françaises sont marquées par une situation socioéconomique défavorable et une forte morbi-mortalité cardiovasculaire. L’épidémiologie du diabète y demeure mal connue. Objectif : Explorer les caractéristiques du diabète et de sa prise en charge dans une population adulte française caribéenne défavorisée. Méthodes : Étude transversale multicentrique portant sur tous les sujets de 18 à 74 ans, au chômage et/ou percevant des minima sociaux, réalisant un examen périodique de santé en Guadeloupe de juillet à décembre 2014. Le recueil des données était standardisé. Le diabète était défini par la prise d’un traitement antidiabétique ou une glycémie à jeun ≥7 mmol/l et une HbA1c≥6,5%, son contrôle par une HbA1c<7%. L’analyse multivariée a fait appel à la régression logistique multiniveau. Résultats : Parmi les 1874 participants, 5,4% des hommes et 8,9% des femmes étaient diabétiques. 66,7% et 85,6% d’entre eux en avaient été informés. La quasi-totalité des informés étaient traités. La proportion de contrôlés parmi les traités était de 26,1% et 27%. Toute chose égale par ailleurs, âge, antécédents familiaux et périmètre abdominal étaient associés au diabète dans les deux sexes. L’OR de diabète était de 5,81 chez les femmes de niveau d’études primaire (IC95% : 1,75-19,24), et de 2,21 chez celles de revenu limité aux minima sociaux (IC95% : 1,17-4,18). Conclusion : Dans cette population, il existait de fortes inégalités sociales de diabète, particulièrement chez les femmes. Les hommes étaient insuffisamment dépistés. La proportion de contrôlés était basse. Au-delà de la couverture sanitaire universelle, la prévention du risque cardio-métabolique doit être mieux ciblée et la qualité des soins améliorée.
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Dan Sportouch. Faible contrôle du diabète en population défavorisée aux Antilles françaises : la couverture sanitaire universelle ne suffit (toujours) pas. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01247619⟩
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