Étude de la consommation chronique d'inhibiteurs de la pompe à protons en EHPAD : indications documentées et médications associées pour 134 résidents - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Long term use of proton pump inhibitors in nursing home: documented indications and associated prescriptions for 134 residents

Étude de la consommation chronique d'inhibiteurs de la pompe à protons en EHPAD : indications documentées et médications associées pour 134 résidents

Résumé

Long term use of proton pump inhibitors in nursing home: documented indications and associated prescriptions for 134 residents. Use of Proton pump inhibitors (PPIs) constantly increases. Few studies had explore the long term prescription patterns in nursing home (NH). OBJECTIVE: two additional studies have been realized. Their respective objectives were: 1/ quantitative and qualitative evaluation of the annually PPI use in 100 NH. 2/ among a sample of long term PPI users in four NH : (i) to confront indications with the official recommendations in order to bring out appropriate prescriptions ; (ii) to examine the associated drugs to long term use of PPI. METHOD: 1/descriptive, observational, retrospective and multi centric study, including residents that had benefited from at least one PPI prescription, in 2013, in 100 french NH. 2/ observational, retrospective and multi centric study, among a sample of long term PPI users, with analysis of indications and co-medications of antiplatelet agents (APA), anticoagulants (AC) and nonsteroidal anti inflammatory agents (NSAIDs). RESULTS: 1/ among 12 739 residents, 40% had use one PPI in 2013. Long term use were majority (92% of prescriptions). Then, 4 650 residents (37%) had benefited from at least one long term PPI prescription in 2013. PPIs were prescribed in one making unit (95% of cases), essentially in the evening (81% of prescriptions). Esomeprazole were the most prescribed PPI (43% of the long term prescriptions). 2/ 134 long term PPI users were included. Indications / patterns were documented in only 44% of cases. Among these indications, only one on two was appropriated. Associated prescriptions with APA, AC or NSAID or corticoid concerned 70% of residents. 65% of residents without explicit justification of PPI prescription used an APA or an AC. CONCLUSION: PPI use in NH is not enough justified by the clinicians, and a significant number of prescriptions are potentially inappropriate. Associated medication with APA or AC possibly contribute to PPI’s overuse and misuse.
La consommation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ne cesse d’augmenter. Peu d’études se sont intéressées aux motifs de prescription chronique d’IPP chez les personnes âgées vivant en institution (EHPAD). OBJECTIFS : deux études complémentaires ont été réalisées, dont les objectifs respectifs étaient : 1/ l’évaluation qualitative et quantitative de la consommation annuelle d’IPP dans 100 EHPAD. 2/ parmi un échantillon de consommateurs chroniques d’IPP répartis dans 4 EHPAD : (i) confronter les indications aux recommandations officielles afin de mettre en évidence les prescriptions appropriées et celles potentiellement inappropriées ; (ii) étudier les co-médications associées à un usage prolongé d’IPP. MÉTHODE : 1/ étude descriptive, observationnelle, rétrospective, multicentrique, incluant les résidents ayant bénéficié d’au moins une prescription d’IPP, au sein de 100 EHPAD françaises, durant l’année 2013. 2/ étude observationnelle, rétrospective, multicentrique, parmi un échantillon de consommateurs chroniques d’IPP, avec analyse des indications et des co-médications d’antiagrégants (AAP), anticoagulants (AC) et anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS). RÉSULTATS : 1/ parmi 12 739 résidents, 40% avaient consommé un IPP en 2013. Les prescriptions chroniques étaient majoritaires (92% des ordonnances). Ainsi, 4650 résidents, soit 37%, avaient bénéficié d’au moins une prescription chronique d’IPP en 2013. Les IPP étaient prescrits à raison d’une unité de prise par jour (95% des cas), majoritairement le soir (81% des prescriptions). L’esomeprazole était la molécule la plus prescrite (43% des ordonnances chroniques). 2/ 134 consommateurs chroniques d’IPP étaient inclus. Les indications étaient documentées dans seulement 44% des cas. Parmi ces indications, seulement une sur deux était appropriée. La co-prescription avec un AAP et/ou un AC et/ou un AINS et/ou un corticoïde concernait 70% des résidents. 65% des résidents sans justification explicite de la prescription d’IPP consommaient un AAP ou un AC au long cours. CONCLUSION : la consommation d’IPP n’est pas suffisamment justifiée par les médecins en charge des résidents, et un nombre important de prescriptions apparaissent comme potentiellement inappropriées. La co-médication avec un AAP ou un AC participe peut-être au mésusage des IPP.
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Dates et versions

dumas-01251217 , version 1 (05-01-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01251217 , version 1

Citer

Romain van Overloop. Étude de la consommation chronique d'inhibiteurs de la pompe à protons en EHPAD : indications documentées et médications associées pour 134 résidents. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01251217⟩
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