Place de la chirurgie bariatrique par sleeve gastrectomie chez le patient bipolaire obèse : nouvelles perspectives - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Effect of bariatric surgery in bipolar disorder: new perspectives

Place de la chirurgie bariatrique par sleeve gastrectomie chez le patient bipolaire obèse : nouvelles perspectives

Résumé

Obesity has a direct adverse effect on both the somatic and the psychiatric course of bipolar disorder, likely through the low grade inflammation associated to obesity. Since weight loss improves significantly the inflammatory profile, treating the bipolar obese subject goes hand in hand with an appropriate care of the excess weight. Bipolar patients seem to achieve a weight loss comparable to others after bariatric surgery without an increased risk of a psychiatric decompensation, and yet, many are denied surgery as psychiatrists choose the road to precautionary management. Our objective is to assess the benefit/risk ratio of the laparoscopic sleeve gastrectomy in bipolar obese subjects through our case studies and an extensive literature review. In the case studies, follow-up data at 1 year showed, on average, a 32.8% total body weight loss among bipolar obese patients who underwent sleeve gastrectomy, a result comparable to the general bariatric population. Somatic outcome was favorable, no psychiatric hospitalization was reported, and quality of life and depression scores were improved. As our results match the recent literature review, a favorable benefit/risk ratio of a sleeve gastrectomy in this group of patients is expected. Those preliminary encouraging results could make psychiatrists less wary of sleeve gastrectomy and promote future studies with larger samples to confirm these findings. A recommendation algorithm as well as a study protocol to address a number of unanswered questions are suggested at the end of the thesis.
L’obésité assombrit l’évolution du trouble bipolaire sur le plan somatique et psychiatrique, par le biais probable de l’inflammation de bas grade associée à l’obésité. L’amélioration du profil inflammatoire passe essentiellement par la perte de poids, par conséquent le traitement de la maladie bipolaire chez l’obèse est indissociable de la prise en charge de son excès pondéral. La chirurgie bariatrique permettrait une perte de poids chez le bipolaire similaire aux autres et sans risque majoré de décompensation, pourtant de nombreux patients se voient refuser la chirurgie par principe de précaution. Notre objectif est d’évaluer le rapport bénéfice/risque de la sleeve gastrectomie (SG) chez le patient bipolaire obèse à travers des études de cas ainsi qu’une revue exhaustive de la littérature récente. Dans notre étude, les patients bipolaires obèses stables ayant bénéfice d’une SG ont perdu en moyenne 32,8% de leur poids initial après plus d’un an de suivi, un succès équivalant à celui de la population bariatrique générale. On observe une amélioration des troubles somatiques, aucune décompensation psychiatrique ayant nécessité une hospitalisation n’a été déplorée et les scores de qualité de vie et de dépression se sont améliorés. Nos résultats étant concordants avec la littérature récente, un rapport bénéfice/risque en faveur du bipolaire obèse après SG est attendu. Ces résultats préliminaires encourageants pourraient rendre les psychiatres moins méfiants vis-à-vis de la SG et promouvoir des études à grande échelle pour confirmer ces bénéfices. Des recommandations pour la pris en charge du bipolaire obèse ainsi qu’un protocole d’étude ont été élaborés à la fin de la thèse.
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Dates et versions

dumas-01251763 , version 1 (06-01-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01251763 , version 1

Citer

Aude Courie Le Tyrant. Place de la chirurgie bariatrique par sleeve gastrectomie chez le patient bipolaire obèse : nouvelles perspectives. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01251763⟩
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