Apport de l’injection de gadolinium en entéro-IRM pour le diagnostic de récidive anastomotique de maladie de Crohn après résection iléo-cæcale

Résumé : Objectif : évaluer l’apport du gadolinium en Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) pour chercher une récidive anastomotique après résection iléo-cæcale (RIC) chez les patients atteints de maladie de Crohn (MC). Méthode : Les entéro-IRM de 58 patients suivis de 2007 à 2013 à l’hôpital Saint-Antoine pour MC, opérés de RIC, ont été relues par 3 radiologues rétrospectivement en 2 temps : sans les séquences après injection, puis avec toutes les séquences. Les patients ont été classés : M1 non malade, M2 probablement non malade, M3 « je ne sais pas », M4 probablement malade, M5 certainement malade. Le critère de vérité était établi à partir de données cliniques, biologiques et endoscopiques par un médecin gastroentérologue senior. Résultats : En regroupant M1+M2 et M4+M5, avant injection la sensibilité était à 64%, la spécificité à 85%, la valeur prédictive positive à 81% et négative à 70%. Après injection, la sensibilité était 64%, la spécificité 81%, la valeur prédictive positive 78% et négative à 69%. Les courbes Receiver Operating Characteristics ne montraient pas de différence significative avant et après injection (p=0.19, méthode de DeLong). Avant injection, l’aire sous la courbe était de 0,738 avec un indice de confiance (IC) à 95% entre 0,606 et 0,845 et après injection de 0,775 avec un IC à 95% entre 0,646 et 0,874. Avant gadolinium l’IRM était concordante avec le critère de vérité dans 71% des cas et dans 69% après injection. Le gadolinium a amélioré le résultat dans 3 cas et l’a dégradé dans 4 cas. Conclusion : Le gadolinium n’a pas permis d’améliorer les résultats de l’entéro-IRM pour chercher une récidive anastomotique après RIC chez les patients atteints de MC.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : mercredi 6 janvier 2016 - 17:12:40
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:34
Document(s) archivé(s) le : jeudi 7 avril 2016 - 16:12:21

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Alix Fechner. Apport de l’injection de gadolinium en entéro-IRM pour le diagnostic de récidive anastomotique de maladie de Crohn après résection iléo-cæcale. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01251797〉

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