Enquête sur les pratiques des omnipraticiens isérois en matière de scanner lombaire

Résumé : Devant l'importance prise par la prescription du scanner lombaire dans le département de l'Isère, et pour connaître les raisons de cette situation, la CPAM de Grenoble a chargé le CAREPS de réaliser une étude, à laquelle j'ai participé. Une première enquête montrait en 1991 qu'un tiers des prescriptions étaient illégitimes selon les recommandations nationales, et que ce puissant outil diagnostique exposait, en cas d'indication mal posée, aux risques d'escalade thérapeutique et de iatrogénicité psychologique. Au terme de ce travail, il apparaît que 1. les praticiens connaissent les indications principales du scanner lombaire mais cèdent souvent à la demande du public ; 2. le lieu d'exercice du praticien est le seul critère associé aux pratiques lombaire. Les médecins ruraux résistent mieux à la demande des patients, mais prescrivent le scanner lombaire sans consultation spécialisée intermédiaire ; 3. le risque iatrogène psychologique du scanner lombaire est largement reconnu par les praticiens, alors que le risque lié à l'irradiation n'est pas pris en compte. A partir de ces données, il est possible de proposer un certain nombre de mesures qui pourraient améliorer cette situation : 1. informer le public par des messages simples (le scanner lombaire n'est pas un moyen thérapeutique, la prescription de scanner lombaire doit être justifiée par le médecin) ; 2. diffuser ce travail auprès des organismes de Formation Médicale Continue et promouvoir une FMC des généralistes plus relationnelle que littéraire ; 3. restaurer une relation de confiance entre le médecin et son patient, ce qui nécessite une meilleure connaissance du médecin sur le sujet ; 4. améliorer la gestion du risque iatrogène ; 5. réévaluer dans deux ou trois ans l'impact des recommandations issues de l'enquête du Comité Médical Paritaire Local de Grenoble.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 1993
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01277690
Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mardi 23 février 2016 - 09:19:41
Dernière modification le : lundi 29 octobre 2018 - 23:06:45
Document(s) archivé(s) le : mardi 24 mai 2016 - 11:20:05

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  • HAL Id : dumas-01277690, version 1

Citation

Franck Girollet. Enquête sur les pratiques des omnipraticiens isérois en matière de scanner lombaire . Médecine humaine et pathologie. 1993. 〈dumas-01277690〉

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