La place de la lithotritie extra corporelle dans la prise en charge endoscopique des pancréatites chroniques calcifiantes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2015

La place de la lithotritie extra corporelle dans la prise en charge endoscopique des pancréatites chroniques calcifiantes

Résumé

Introduction : La LEC permet d'optimiser la prise en charge endoscopique de la douleur au cours des PCC. Nous avons évalué l'apport de la LEC sur la douleur 6 semaines à 6 mois après l'échec du traitement endoscopique, puis recherché les critères prédictifs d'échec du traitement endoscopique et de la LEC Matériels et méthodes : Étude rétrospective, mono centrique, au CHRU Amiens entre janvier 2008 et février 2015. Le critère de jugement principal était la douleur évaluée en consultation. La LEC était considérée efficace si le patient n'avait aucune douleur ou si elle était contrôlée par des antalgiques de palier 1 ou 2. Résultats : 156 patients étaient inclus, 110 bénéficiaient d'un traitement endoscopique pour douleurs pancréatiques non contrôlées par le traitement médical, efficace chez 68 patients (62%), inefficace chez 42 patients (38%). Les critères prédictifs d'échec du traitement endoscopique étaient des calcifications supérieures à 10 mm (p<0,0001), supérieures à 5mm (p=0.0002), une clairance pancréatique incomplète après CPRE initiale (p<0,0001) et l'absence de sevrage tabagique (p=0,021). 27 patients ont bénéficié d'une LEC : 24 après échec du traitement endoscopique, 3 d’emblée (moyenne: 1,7 séance, 2797 coups), toujours suivie d'un traitement endoscopique complémentaire, cette prise en charge était efficace chez 24 patients (85%). Le taux d'échec était de 2,5 % et de complications de 5 %. La LEC permet d'optimiser l'efficacité du traitement endoscopique de 62% à 81% sans complication majeure. Aucun critère prédictif d'échec de la LEC n'a été retrouvé. Conclusion : La LEC en complément d'un traitement endoscopique est une technique efficace et sûre, permettant d'éviter une chirurgie pancréatique chez 85% des patients. Le principal facteur prédictif d'échec du traitement endoscopique était la présence de calcifications pancréatiques >5mm : on pourrait proposer chez ces patients une LEC d'emblée.
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DELVALLEZ Quentin. Thèse d'exercie médecine hépato-gastro-entérologie (UPJV).pdf (1.52 Mo) Télécharger le fichier
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  • HAL Id : dumas-01286732 , version 1

Citer

Quentin Delvallez. La place de la lithotritie extra corporelle dans la prise en charge endoscopique des pancréatites chroniques calcifiantes. Hépatologie et Gastroentérologie. 2015. ⟨dumas-01286732⟩
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