Comparaison du repérage anatomique traditionnel et du repérage échographique du site de ponction lombaire

Résumé : Introduction : Les repères anatomiques pour déterminer le bon espace intervertébral de site de Ponction Lombaire (PL) sont trompeurs dans 30% des cas. L'échorepérage est un outil facile à l'apprentissage et à l'usage. Nous avons comparé le repérage du site de ponction lombaire choisi par repérage anatomique classique et par échorepérage. Méthodes : étude observationnelle prospective monocentrique dans les services d’Urgences et de Médecine Aiguë du CHU de Grenoble. Le critère de jugement principal était la distance moyenne en millimètres entre le site de ponction choisi après repérage anatomique et après échorepérage. Les patients admis du 02/02/2016 au 04/03/2016, présentant une indication potentielle de PL étaient inclus. La distance observée a été exprimée en termes de moyenne avec intervalle de confiance à 95% après vérification de la normalité de la distribution. Résultats : Le repérage échographique différait du repérage anatomique classique, avec une distance moyenne de 32 mm (IC95 % 27 – 37). La distance verticale moyenne était de 29 mm (IC95 % 24 – 34). La distance horizontale moyenne était de 8 mm (IC95 % 6 – 10). Il y avait un taux de changement d'espace intervertébral de 63 %. Conclusion : Le repérage échographique du site de ponction lombaire diffère du repérage anatomique. La distance moyenne séparant les deux modes de repérage est d’un ordre de grandeur égal à un espace intervertébral. Il existe principalement une variation verticale du point de ponction selon le mode de repérage utilisé. Ces résultats pourraient expliquer au moins en partie le faible taux d’échec de ponction lombaire lorsqu’elle est réalisée après échorepérage.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 20 juin 2016 - 08:58:57
Dernière modification le : vendredi 28 septembre 2018 - 18:54:51

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Citation

Batistin Martinon, Line Dussourd. Comparaison du repérage anatomique traditionnel et du repérage échographique du site de ponction lombaire. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01300444〉

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