La prise en charge de l'allaitement artificiel par les méthodes alternatives à la bromocriptine dans le post-partum : ses effets et limites sur le moyen terme - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2015

La prise en charge de l'allaitement artificiel par les méthodes alternatives à la bromocriptine dans le post-partum : ses effets et limites sur le moyen terme

Résumé

Introduction: Since March 2013, the "Agence Nationale de Sécurité du médicament" has evaluated that the benefit-risk ratio of the bromocriptine was unfavourable in the indication of "inhibition of physiological lactation for medical reason in the immediate and late postpartum". Review: The current recommendations rest on the use of the nonmedicamentous methods, while specifying not to replace the bromocriptine by another lactation's inhibitor molecule (lisuride, cabergoline). Material: A study was conducted near 89 patients to the CHU Estaing of Clermont-Ferrand, in order to know if the care of the non nursing mothers was sufficient within fifteen days after childbirth with the bromocriptine's alternatives methods. Method: A transverse, observational and unicentric descriptive study carried out by a telephone interrogation at the fifteenth day after childbirth. The differents mammaries disconfort were quantified, and also their day of occurred. The pain intensity was evaluated for algic patients, as well as the satisfaction of the mothers on their total care. Results: 87,6% of the women felt mammary disconfort with the alternative treatments. Mammary tension (87.6%), milk flows (84.3%) and pain (79.8%) were the three principals disconfort felt. Among the algic women, 79% felt moderated to intense pain. They could appear during the stay in the maternity but also come out at home. 31.6% of the patients remain overall unsatisfied of the suggested treatments. 84.3% of the sample is satisfied with the given advices and support. Discussion: Improvements could be collected for a better acceptability of the care by an active participation of the patients. A clear, honest and a complete information should systematically delivered during pregnancy for patients to make their choice and anticipate prescription in order to ensure an optimal early care. Conclusion: Information and anticipation must be the most important point, and have to be in the middle of women care.
Introduction : Depuis mars 2013, l'Agence Nationale de Sécurité du médicament a évalué que le rapport bénéfice-risque de la bromocriptine était défavorable dans l'indication de « l'inhibition de la lactation physiologique pour raison médicale dans le post-partum immédiat et tardif ». Rappels : Les recommandations actuelles reposent sur l'utilisation des méthodes non médicamenteuses, en précisant de ne pas remplacer la bromocriptine par une autre molécule inhibiteur de la lactation (lisuride, cabergoline). Matériel : Une étude a été menée auprès de 89 patientes au CHU Estaing de Clermont-Ferrand, afin de savoir si la prise en charge des mères non allaitantes était suffisante dans les quinze jours après l'accouchement avec les méthodes alternatives à la bromocriptine. Méthode : Étude observationnelle descriptive transversale et unicentrique réalisée par le biais d'un questionnaire téléphonique au quinzième jour après l'accouchement. Les différentes gènes mammaires ont été quantifiées, ainsi que leur jour de survenue. L'intensité de la douleur a été évaluée chez les patientes algiques ainsi que la satisfaction des mères sur leur prise en charge globale. Résultats : 87,6 % des femmes ont ressenti des gènes mammaires avec les traitements alternatifs. La tension mammaire (87,6%), les écoulements de lait (84,3%) et la douleur (79,8%) ont été les trois principales gènes ressenties. Parmi les femmes algiques, 79 % ont ressenti une douleur modérée à intense. Elles pouvaient apparaître pendant le séjour en maternité mais aussi se déclarer à domicile. 31,6% des patientes restent globalement insatisfaites des traitements proposés même si 84,3% de l'échantillon est satisfait des conseils et accompagnements reçus. Discussion : Des améliorations pourraient être apportées pour une meilleure acceptabilité de la prise en charge par la participation active des patientes. Une information claire, loyale, complète devrait être délivrée systématiquement pendant la grossesse pour permettre aux patientes de faire leur choix, et d'anticiper alors la prescription afin d'assurer une prise en charge précoce optimale.Conclusion : L'information des patientes doit être replacée au centre de la prise en charge des femmes.
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dumas-01338771 , version 1 (24-08-2016)

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  • HAL Id : dumas-01338771 , version 1

Citer

Isabelle Moser. La prise en charge de l'allaitement artificiel par les méthodes alternatives à la bromocriptine dans le post-partum : ses effets et limites sur le moyen terme. Gynécologie et obstétrique. 2015. ⟨dumas-01338771⟩
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