Introduction : Les fistules aorto-duodénales sont des affections graves au pronostic sombre et représentent un défi en matière de reconstruction chirurgicale. Peu d’auteurs se sont intéressés à la reconstruction digestive dans cette chirurgie. Le but de notre étude était d’évaluer l’impact de la reconstruction digestive sur les suites opératoires dans le traitement des fistules aorto-duodénales. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, unicentrique, chez tous les patients opérés d’une fistule aorto-duodénale de façon consécutive dans le service de chirurgie vasculaire et générale de l’Hôpital Pellegrin (CHU de Bordeaux) de Janvier 2004 à Janvier 2016. Les patients opérés avec reconstruction duodénale simple constituaient le groupe RS, ceux opérés avec reconstruction duodénale complexe constituaient le groupe RC. Le critère de jugement principal était la mortalité précoce et tardive. Les critères de jugement secondaires étaient la morbidité précoce et tardive. Résultats : 45 patients (43 hommes, âge moyen : 64 ans) ont été opérés d’une fistule aorto- duodénale dont 3 primaires et 42 secondaires : 22 dans le groupe RS et 23 dans le groupe RC. La mortalité intra-hospitalière globale était de 38% : 23% dans le groupe RS vs. 52% dans le groupe RC (p= 0,042). La durée médiane de suivi était de 31 mois. La survie globale à 1 an était de 46,8% : 67,5% dans le groupe RS vs. 30,4% dans le groupe RC (p=0,03). Conclusion : Notre étude suggère que la réparation duodénale simple est préférable quand elle est réalisable afin de garantir une meilleure survie postopératoire précoce et tardive.