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Master Thesis

Comparaison de l'échographie pleuro-pulmonaire à la radiographie thoracique en post-opératoire de chirurgie cardiaque : une étude de faisabilité

Résumé : Introduction : une radiographie pulmonaire (RP) quotidienne est systématiquement réalisée en postopératoire de chirurgie cardiaque. Plusieurs études épidémiologiques ont montré un rendement minime de cet examen. Par ailleurs, l’analyse du parenchyme pulmonaire en échographie pleuropulmonaire (EPP) a été validée par de nombreuses études et par une conférence de consensus récente. L’objectif de l’étude était de comparer les résultats de l’EPP à ceux de la RP, examen de référence. Méthodologie : les patients admis pour chirurgie cardiaque programmée ont bénéficié d’une RP interprétée en aveugle par un radiologue au premier (J1) et au deuxième jour (J2) post opératoire. Une EPP a été réalisée à J1 et J2 par un réanimateur. Six entités sémiologiques ont été recherchées : poumon normal, syndrome alvéolo-interstitiel, atélectasie, épanchement pleural, consolidation alvéolaire et pneumothorax. Les deux techniques ont été comparées par calcul du coefficient kappa. Un accord a été délivré par le comité éthique de la Société Française d’Anesthésie Réanimation. Résultats : 50 patients ont été inclus en prospectif observationnel. À J1, la RP et l’EPP ont permis d’identifier respectivement : 17 (34%) et 17 (34%) poumons normaux, 31 (62%) et 32 (64%) épanchements pleuraux, 30 (60%) et 36 (72%) consolidations alvéolaires, 8 (16%) et 8 (16%) atélectasies, 3 (6%) et 0 syndromes alvéolo-interstitiels et aucun pneumothorax. À J2, la RP et l’EPP ont permis d’identifier respectivement : 16 (32%) et 10 (20%) poumons normaux, 34 (68%) et 32 (64%) épanchements pleuraux, 32 (64%) et 32 (64%) consolidations alvéolaires, 16 (32%) et 14 (28%) atélectasies, 5 (10%) et 0 syndrome alvéolo-interstitiel et aucun pneumothorax. Le coefficient kappa était respectivement à J1 et J2 de 0,689 et 0,682 pour l’épanchement pleural; 0,453 et 0,550 pour la consolidation alvéolaire; 0,552 et 0,904 pour l’atélectasie. Conclusion : notre étude a démontré une bonne concordance entre l’EPP et la RP en post-opératoire de chirurgie cardiaque.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01384947
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Thursday, October 20, 2016 - 3:22:57 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:30:09 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01384947, version 1

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Citation

Amandine Dubreucq-Zaatar. Comparaison de l'échographie pleuro-pulmonaire à la radiographie thoracique en post-opératoire de chirurgie cardiaque : une étude de faisabilité. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01384947⟩

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