Impact de l’enseignement de l’anesthésie loco-régionale de l’avant-bras et de la main aux médecins d’un service d’accueil des urgences sur les procédures douloureuses : résultats intermédiaires

Résumé : Aux urgences la traumatologie du membre supérieur est douloureuse. Les antalgiques sont insuffisamment efficaces ou ont des effets secondaires. La sédation procédurale impose une surveillance prolongée et ses complications peuvent être graves. L’anesthésie loco-régionale (ALR) se présente comme une alternative pourtant elle est peu utilisée par manque de formation. Objectif : Améliorer la prise en charge de la douleur par la formation et la mise en œuvre d’ALR aux urgences. Méthode : 8 urgentistes ont participé à un programme de formation à l’ALR des nerfs médians, radiaux, et ulnaires au niveau du coude sous échographie et neurostimulation. Parallèlement était évaluée la douleur, son traitement et les conditions de réalisation des gestes douloureux, durant la prise en charge aux urgences des patients, avant et après l’introduction de l’ALR dans l’arsenal thérapeutique. Résultat : 3 médecins ont terminé la formation. 75 patients ont été inclus dans la phase « avant ». La douleur maximale était de 6.7 en moyenne et principalement liée au geste réalisé, à l’anesthésie locale, et au garrot. Les conditions de réalisation du geste et la tolérance du garrot étaient mauvaises dans respectivement 17.1% et 30.9% des cas. 13 patients ont été inclus en phase « après », et dans 62% des cas l’ALR a été réalisée avec un meilleur traitement des douleurs liées au geste réalisé et au garrot. Conclusion : Les urgentistes ayant suivi la formation pouvaient réaliser des ALR avec succès. Une réduction des accès douloureux, une amélioration des conditions de réalisation du geste, de la tolérance du garrot et de la satisfaction des patients pour leur antalgie sont attendues à l'issue de l'étude.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 26 octobre 2016 - 14:13:48
Dernière modification le : vendredi 28 septembre 2018 - 18:54:51

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Xavier Stihle. Impact de l’enseignement de l’anesthésie loco-régionale de l’avant-bras et de la main aux médecins d’un service d’accueil des urgences sur les procédures douloureuses : résultats intermédiaires. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01388059〉

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