Identification and treatment of Wernicke encephalopathy : Narrative review of the literature
Repérage et traitement de l’encéphalopathie de Gayet Wernicke : que faire en pratique clinique : revue narrative de la littérature
Résumé
The objective of this work was to identify diagnostic criteria for Wernicke encephalopathy, define the terms of curative treatment and evaluate the identification and treatment modalities in a population followed for an alcohol use disorder. A literature review was performed for diagnosis, we observed a variability of clinical presentation. The predominant signs were neurological signs, particularly confusion, ataxia and cognitive disorder. However, it was highlighted that we could identify those at risk, according to the clinical situation at the outbreak of the disease, characterized by the presence of concomitant illness responsible for malnutrition. A literature review was conducted for treatment modalities. Thiamine was used, but we observed heterogeneity in the dosages. Most authors recommended the use of parenteral thiamine 1500mg per day divided into three doses for five days. A retrospective descriptive study was conducted in a population of eight patients followed for an alcohol use disorder, who had received treatment with thiamine in the indication of Wernicke encephalopathy. The most common clinical signs were cognitive impairment, cerebellar syndrome and confusion. The clinical context for the appearance of the disease was mainly malnutrition situations. The treatment used was parenteral thiamine, usually between 500mg and 1000mg per day for eight days. Given the difficulty of diagnose Wernicke encephalopathy, and the low risk of adverse effects related to thiamine administration, treatment could be offered not only to patients diagnosed with encephalopathy, but also for subjects at risk.
L’objectif de cette thèse était de repérer les critères diagnostics de l’encéphalopathie de Gayet Wernicke, de définir les modalités du traitement curatif et d’évaluer le repérage et la mise en traitement dans une population suivie pour un trouble de l’usage de l’alcool. Une revue de la littérature a été réalisée pour le diagnostic, nous avons observé une importante variabilité de présentation clinique. Les signes prédominants étaient les signes neurologiques, en particulier la confusion, l’ataxie et les troubles cognitifs. Néanmoins, il a été mis en évidence qu’on pouvait identifier des sujets à risque, d’après le contexte clinique au moment du déclenchement de la maladie, caractérisé par la présence d’une pathologie intercurrente responsable d’une dénutrition. Une revue de la littérature a été réalisée pour les modalités du traitement curatif. La thiamine était le traitement utilisé, mais nous avons observé une hétérogénéité dans les posologies. La plupart des auteurs recommandaient l’utilisation de 1500 mg par jour de thiamine parentérale répartie en trois injections pendant au moins cinq jours. Une étude descriptive rétrospective a été réalisée dans une population de huit patients suivis en addictologie pour un trouble de l’usage de l’alcool, qui avaient reçu un traitement par thiamine dans l’indication d’une encéphalopathie de Gayet Wernicke. Les signes cliniques les plus fréquents étaient les troubles cognitifs, le syndrome cérébelleux et la confusion. Le contexte clinique à l’apparition de la maladie retrouvait principalement des situations de dénutrition. Le traitement utilisé était de la thiamine parentérale, le plus souvent entre 500 mg et 1000 mg par jour pendant huit jours. Compte tenu de la difficulté de repérage de l’encéphalopathie de Gayet Wernicke, et du faible risque d’effets indésirables liés à l’administration de thiamine, un traitement pourrait être proposé non seulement aux patients diagnostiqués avec une encéphalopathie, mais également aux sujets à risque.
Loading...