La remédiation cognitive dans l’anorexie mentale de l’enfant et de l’adolescent, une nouvelle perspective thérapeutique ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Cognitive remediation therapy for children and adolescents with anorexia nervosa, a new approach?

La remédiation cognitive dans l’anorexie mentale de l’enfant et de l’adolescent, une nouvelle perspective thérapeutique ?

Résumé

Among all kinds of mental disorders, anorexia nervosa is the pathology with the highest death rate. The results of the usual therapeutics regarding this disorder are not satisfactory, so we must come up with new approaches. Cognitive remediation is an expanding therapeutic modality in the field of psychiatry. It is still in development phase in the field of anorexia nervosa. For the aforementioned pathology, this therapeutic tool is based on the results of the recent works examining the neurocognitive functioning of these patients. These studies have outlined cognitive particularities such as a lack of central coherence and of mental flexibility which are precipitating factors which then maintain the disorder. During this research, we questioned whether cognitive remediation could be regarded as a therapeutic lever in the field of anorexia nervosa and, specifically, among the pediatric population. To find answers, we studied the literature regarding this subject. This research first provides an overview of the characteristics of anorexia nervosa among children and adolescents. It then presents the modalities and principles of cognitive remediation, as well as its main applications in psychiatry. Finally, it concentrates its application in the field of anorexia nervosa, focusing specifically on studies conducted among children and adolescents. There are still few studies and most of them are case studies. These studies are confronted with methodological difficulties, in particular regarding the choice of a good measurement tool allowing to perform a specific assessment of the effects of cognitive remediation, as well as of the ‘’good’’ control condition. As a matter of fact, the current studies do not provide any conclusive evidence regarding the improvement of cognitive performances post CRT. An improvement of symptomatology and of the overall functioning of the patient that is underlined following the CRT cannot be attributed solely to CRT considering the assessment methods applied in the existing studies. Nevertheless, this literature review made it possible to highlight the value of this therapy, first of all as it creates a quality therapeutic alliance allowing a durable therapeutic engagement in the pediatric population. These promising results need more in-depth cover through new studies, in particular through the implementation of randomized controlled studies.
L’anorexie mentale est la pathologie qui a le plus fort taux de mortalité de tous les troubles mentaux, les résultats des thérapeutiques habituelles dans ce trouble n'est pas satisfaisant et il est nécessaire de développer de nouvelles approches. La remédiation cognitive est une modalité thérapeutique en plein essor dans le domaine de la psychiatrie, elle est encore en voie de développement dans l'anorexie mentale. Cet outil thérapeutique s'appuie dans l'anorexie mentale sur les résultats des récents travaux concernant le fonctionnement neurocognitif de ces patients. Ils ont mis en évidence des particularités cognitives telles qu'un manque de cohérence centrale et de flexibilité mentale qui sont des facteurs précipitant puis de maintien du trouble. Dans ce travail, nous nous sommes demandés si la remédiation cognitive pouvait être considérée comme un levier thérapeutique dans l’anorexie mentale et en particulier dans la population pédiatrique. Pour répondre à cette question nous avons effectué une revue de la littérature sur ce sujet. Ce travail propose dans un premier temps de faire un point sur les caractéristiques de l’anorexie mentale chez l’enfant et l’adolescent. Puis il présente dans un second temps les modalités et principes de la remédiation cognitive ainsi que ses principales applications en psychiatrie. Et enfin il se concentre sur son application dans l’anorexie mentale, en portant une attention particulière pour les études menées chez l’enfant et l’adolescent. Il existe encore peu d’études, essentiellement des études de cas. Ces études se heurtent à des difficultés méthodologiques notamment dans le choix d’un bon outil de mesure capable d'évaluer de manière spécifique les effets de la remédiation cognitive et également dans le choix de la « bonne » condition contrôle. En effet, les études actuelles ne nous permettent pas de conclure sur l'amélioration des performances cognitives après CRT. L’amélioration de la symptomatologie et du fonctionnement global du patient mis en évidence à la suite de la CRT ne peut pas être attribuable exclusivement à la CRT au regard des méthodes d’évaluation employées dans les études existantes. Cependant, cette revue de la littérature a permis de souligner l’intérêt de cette thérapie tout d’abord dans la création d’une alliance thérapeutique de qualité permettant un engagement thérapeutique durable dans la population pédiatrique. Ces résultats prometteurs méritent d’être approfondis par de nouvelles études, notamment par la mise en œuvre d’études contrôlées randomisées.
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Dates et versions

dumas-01389768 , version 1 (29-10-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01389768 , version 1

Citer

Aurélie Danglade. La remédiation cognitive dans l’anorexie mentale de l’enfant et de l’adolescent, une nouvelle perspective thérapeutique ?. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01389768⟩
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